Změny v poruchách vyprazdňování po laparoskopické sleeve gastrektomii

MUDr. Petr OSTRUSZKA

Disertační práce

Changes in bowel habits after laparoscopic sleeve gastrectomy

Anotace:

ABSTRAKT Obezita se stala jedním z nejaktuálnějších celosvětových zdravotnických problémů s neustále narůstající prevalencí. Bariatrická chirurgie je nepochybně nejefektivnějším způsobem léčby morbidní obezity. Laparoskopická sleeve gastrektomie (LSG) je v současné době nejčastěji prováděnou bariatrickou operací na světě. Cílem disertační práce bylo vyhodnotit změny v poruchách vyprazdňování u obézních pacientů, kteří podstupují LSG. Do prospektivní klinické studie probíhající ve Fakultní nemocnici v Ostravě v letech 2012 - 2017 bylo zařazeno celkem 124 obézních pacientů, kteří podstoupili LSG. U těchto pacientů byly hodnoceny poruchy vyprazdňování stolice pomocí standardizovaných, mezinárodně validizovaných dotazníků (Wexner Constipation Score zaměřený na obstipační potíže a Cleveland Clinic Incontinence Score zaměřený na inkontinenční potíže). 30 - denní pooperační morbidita ve studijním souboru byla 9,92%, pooperační mortalita 0%. Půl roku po LSG byl u studijních pacientů zaznamenán průměrný váhový úbytek 29,1 ? 11,08 kg. Předoperačně byla zjištěna obstipace u 35,5% pacientů a inkontinence stolice u 6,5% pacientů. Nebyla statisticky potvrzena korelace mezi rostoucím BMI a zvyšující se prevalencí/závažností obstipace nebo inkontinence stolice. Statistická analýza získaných dat neprokázala signifikantní zvýšení pooperační prevalence/závažnosti obstipace či inkontinence stolice půl roku po LSG. Ve skupině pacientů s předoperačně přítomnou obstipací bylo klinicky relevantní zlepšení 6 měsíců po LSG zaznamenáno u 45,5% pacientů. Obstipační potíže vzniklé po operaci de novo byly zjištěny u 21,2% pacientů. Ve skupině pacientů s předoperační inkontinencí bylo zaznamenáno pooperační zlepšení u 50,0% pacientů, u žádného z pacientů nebylo diagnostikováno relevantní klinické zhoršení inkontinenčních potíží. Výstupy klinické studie nepotvrdily předpoklad, že LSG je asociována se statisticky významně zvýšeným rizikem pooperační obstipace nebo inkontinence stolice 6 měsíců po operaci. Získané výsledky však naznačují, že váhový úbytek po LSG může být příčinou zlepšení obstipačních symptomů u některých pacientů.

Abstract:

ABSTRACT Obesity has become one of the most important health problems worldwide with constantly increasing prevalence. Bariatric surgery presents undoubtedly the most effective modality to treat morbid obesity. At the present, laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is the most commonly performed bariatric surgery in the world. The aim of the thesis was to evaluate changes in bowel movements in morbidly obese patients undergoing LSG. In total, 124 obese patients were included in the prospective clinical study conducted at the University Hospital Ostrava during a study period 2012 - 2017. In all study patients, defecation disorders were evaluated by means of standardized, internationally validated questionnaires (Wexner Constipation Score focused on constipation and Clevelad Clinic Incontinence Scores focused on incontinence). 30-day postoperative morbidity in our study group was 9,92%, postoperative mortality 0%. Mean weight loss six months after LSG was 29,1 ? 11,08 kg in our study patients, percentage excess weight loss 56,2 ? 20,42 %. Preoperatively, constipation was detected in 35,5% of study patients and faecal incontinence in 6,5% of patients. The correlation between increasing BMI and increasing prevalence/severity of constipation or incontinence was not statistically confirmed. Statistical data analysis did not prove a significant increase/decrease in postoperative prevalence/severity of constipation or faecal incontinence 6 months after LSG. In a subgroup of study patients with preoperative symptoms of constipation, clinically relevant improvement was noted in 56,8% and worsening in 34,1% of patients. After the surgery, constipations symptoms de novo were found in 21,2% of patients. In a subgroup of study patients with preoperative symptoms of faecal incontinence, improvement was noted in 50%, worsening in 25% of patients. Differences in defecation disorders in study patients with preoperative constipation/incontinence were not statistically significant. The study outcomes did not confirm the assumption that LSG is associated with a statistically significant increased risk of postoperative constipation or faecal incontinence 6 months after the bariatric surgery. However, our data suggest that weight loss after LSG may lead to an improvement in constipation symptoms of some patients.

Klíčová slova

obezita, sleeve gastrektomie, defekační poruchy, obstipace, inkontinence stolice

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 1. 2020

Zveřejnit od: 31. 12. 2999

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 28. 4. 2020
• Vedoucí: doc. MUDr. Peter Ihnát, Ph.D., MBA, doc. MUDr. Peter Ihnát, Ph.D., MBA

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgické obory / Chirurgické obory