Laboratorní diagnostika heparinem indukované trombocytopenie

Kateřina DĚTSKÁ

Bachelor's thesis

Laboratory diagnostics of heparin-induced thrombocytopenia

Abstract:

Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) je klinicko-patologický syndrom, který je komplikací léčby heparinem a může být doprovázen trombotickými komplikacemi. Jeho diagnóza je komplikovaná a založena na klinických kritériích spolu s laboratorním vyšetřením. Na základě klinického testování pravděpodobnosti HIT 4T´s skóre se volí laboratorní diagnostika, která zahrnuje imunologické a funkční testy. Posuzovaný soubor tvoří výsledky 30 pacientů s klinickým podezřením na HIT, kteří byli vyšetřeni funkčními testy v období 2013-2015 v laboratoři OKH ÚLD FN Ostrava. Pro stanovení byla použita metoda světelné transmisní agregometrie na analyzátoru Apact 4004 a impedanční agregometrie na analyzátoru Multiplate. U světelné transmisní agregometrie se potvrdilo 6 pozitivních pacientů, kdežto u impedanční agregometrie 8 pozitivních pacientů. Výsledky měření prokázaly 93,3% shodu metod, která se hodnotí jako téměř perfektní. Při vyšetření pacienta s podezřením na HIT je důležité zvolit správný diagnostický algoritmus s náležitou kombinací imunologických a funkčních testů a při hodnocení vycházet především z klinické diagnostiky, neboť ani negativní laboratorní testy nevylučují klinickou diagnózu HIT.

Abstract:

Heparin-induced thrombocytopenia (HIT) is clinical-pathological syndrome, which is a complication for heparin therapy and may be accompanied by thrombotic complications. Its diagnosis is complicated and is based on clinical criteria toge-ther with laboratory test. On the basis of clinical testing probability of HIT 4T´s score is selected laboratory diagnostics, which includes immunological and functional tests. Weighted ensemble is made up of 30 patients with clinical suspicion of HIT, who have been examined by functional tests in the period 2013-2015 in the laboratory OKH ULD FN Ostrava. For determination was used the light transmission aggregometry method on Apact 4004 analyzer and impedance aggregometry on analyzer Multiplate. In light transmission aggregometry was confirmed six positive patients, whereas in the impedance aggregometry 8 positive patients. The measurement results showed 93.3% compliance methods, which are assessed as almost perfect. In examination patients suspected of having HIT is important to choose the correct diagnostic algorithm with an appropriate mix of immunological and functional tests and in the evaluation work on clinical diagnostics because even negative laboratory tests do not exclude the clinical diagnosis of HIT.

Keywords

heparinem indukovaná trombocytopenie, HIT, krevní destičky, diagnostika, světelná transmisní agregometrie, impedanční agregometrie

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2015

Accessible from:: 28. 4. 2015

Thesis defence

• Date of defence: 11. 6. 2015
• Supervisor: Mgr. Lucie Recová

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Laboratory Assistant