Roboticky asistovaná rehabilitace spastické parézy

Bc. Tereza MIKOLÁŠOVÁ

Master's thesis

Robotic-assisted rehabilitation of spastic paresis

Abstract:

Úvod: Roboticky asistovaná rehabilitace, jakožto moderní trend v neurorehabilitaci, je využíván ke zmírnění důsledků spastické parézy na horní končetině u neurologických pacientů. Cíl: Zhodnocení efektu roboticky asistované rehabilitace (RAR) horní končetiny s využitím systému Armeo Spring, se zaměřením na spastickou parézu flexorů loketního kloubu u neurologických pacientů. Metodika: Výzkumu se zúčastnilo 27 pacientů s neurologickým deficitem v chronickém stádiu onemocnění s projevy spastické parézy na horní končetině, hodnoceni stupněm 1-3 na Modifikované Ashworthově škále, po předchozí aplikaci botulotoxinu do vybraných svalů. Průměrný věk pacientů byl 59,9 let. Pacienti byli randomizovaně rozděleni do experimentální a kontrolní skupiny. Experimentální skupina se skládala z 15 pacientů, jejichž průměrný věk byl 60,6 let, jednalo se o 9 žen a 6 mužů. Kontrolní skupina zahrnovala 12 pacientů s průměrným věkem 58,6 let, obsahovala 5 žen a 7 mužů. Spasticita m. biceps brachii, m. brachialis a m. brachoradialis byla hodnocena podle Modifikované Ashworthovy škály. Funkce horní končetiny byla posuzována pomocí Modifikovaného Frenchayského testu paže, soběstačnost pacienta dle Indexu Barthelové a kvalita života dle dotazníku SF-36. Naměřená data byla zaznamenána do tabulky v programu Microsoft Excel 2016 a následně zpracována v programu STATISTICA za použití neparametrického Wilcoxonova test. Hladina statistické významnosti byla stanovena na p <0,05. Výsledky byly zpracovány v grafické formě. Výsledky: V rámci hodnocení spasticity pro m. biceps brachii (p=0,89), m. brachialis (p=0,87) a m. brachioradialis (p=0,63) dle Modifikované Ashworthovy škály, nebyl prokázán pozitivní statisticky významný výsledek ve změně spasticity flexorů loketního kloubu, jakožto výsledek roboticky asistované rehabilitace. V hodnocení funkce horní končetiny dle Modifikovaného Frenchayského testu paže (p=0,21) nebyl prokázán statisticky významný výsledek. U hodnocení soběstačnosti dle Indexu Barthelové (p=0,02) a kvality života dle dotazníku SF-36 (p=0,008) byl prokázán signifikantní výsledek. Závěr: Roboticky asistovaná rehabilitace nemá statisticky významný vliv na spasticitu flexorů loketního kloubu. Avšak má statisticky signifikantní vliv na soběstačnost a kvalitu života pacienta.

Abstract:

Introduction: Robotic-assisted rehabilitation, as a modern trend in neurorehabilitation, is used to reduce the consequences of spastic paresis of the upper limb in neurological patients. Purpose: Evaluation of the effect of robotic assisted rehabilitation (RAR) of the upper limb using the Armeo Spring system, with a focus on spastic paresis of elbow joint flexors in neurological patients. Methods: The research involved 27 patients with neurological deficit in the chronic stage of the disease with manifestations of spastic paresis on the upper limb, evaluated by grade 1-3 on the Modified Ashworth Scale, after previous application of botulinum toxin to selected muscles. The mean age of the patients was 59.9 years. Patients were randomly divided into experimental and control group. The experimental group consisted of 15 patients whose mean age was 60.6 years, including 9 females and 6 males. The control group consisted of 12 patients with a mean age of 58.6 years and including 5 women and 7 men. Spasticity of the m. biceps brachii, m. brachialis and m. brachoradialis was assessed using the Modified Ashworth Scale. Upper limb function was evaluated according to the Modified Frenchay Arm Test, patient self-sufficiency by the Barthel Index and quality of life by the SF-36 questionnaire. The measured data were recorded in Microsoft Excel 2016 and then processed in STATISTICA program using the non-parametric Wilcoxon test. The level of statistical significance was set at p<0,05. The results were processed in graphical form. Results: In the assessment of spasticity for m. biceps brachii (p=0.89), m. brachialis (p=0.87) and m. brachioradialis (p=0.63) according to the Modified Ashworth Scale, there was no positive statistically significant result in the change of elbow joint flexors spasticity as a result of robotic-assisted rehabilitation. There was no statistically significant result in the assessment of upper limb function according to the Modified Frenchay Arm Test (p=0.21). In the assessment of self-sufficiency according to the Barthel Index (p=0.02) and quality of life according to the SF-36 questionnaire (p=0.008), a significant result was demonstrated. Conclusion: Robotic-assisted rehabilitation has no statistically significant effect on elbow joint flexors spasticity. However, it has a statistically significant effect on the patient's self-sufficiency and quality of life.

Keywords

Recentní možnosti roboticky asistované rehabilitace, spastická paréza, Armeo Spring, léčba spasticity

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 5. 2024

Thesis defence

• Supervisor: doc. MUDr. Petr Konečný, Ph.D., MBA

Palacký University Olomouc

Faculty of Health Sciences

Master programme / field:
Applied Physiotherapy / Applied Physiotherapy