Pohybová léčba a kardiovaskulární rehabilitace

Mgr. Alena Havelková, Ph.D.

Doctoral thesis

Physical therapy and cardiovascular rehabilitation

Abstract:

Úvod. Správně indikovaná, pravidelně prováděná a kontrolovaná fyzická aktivita je nezbytnou součástí léčby i rehabilitace nemocných s kardiovaskulárními chorobami. V rámci primární i sekundární prevence může fyzická aktivita významným způsobem eliminovat riziko vzniku hypertenze a snížit morbiditu a mortalitu pacientů se srdečně-cévními chorobami. Metody. U skupiny pacientů s ischemickou chorobou srdeční (n=53) byl sledován efekt kardiovaskulárního tréninku na fyzickou zdatnost, výkonnost, respirační kapacitu a na hodnoty krevního tlaku měřené sedmidenním ambulantním monitorováním krevního tlaku. Získané výsledky byly porovnány s kontrolními skupinami zdravých osob bez tělesné aktivity (n=30), s fyzickým tréninkem aerobního charakteru a aerobně-silového charakteru (n=80). Výsledky: Absolvování dvanáctitýdenního ambulantního řízeného programu s kombinovanou zátěží na úrovni ventilačního anaerobního prahu vedlo u pacientů s ischemickou chorobou srdeční ke zlepšení sledovaných parametrů (Wmax, Wmax/kg, VO2max, VO2max/kg, WANP, WANP/kg, VO2ANP, VO2ANP/kg, 1-RM silových cviků). Nebyly prokázány statisticky významné rozdíly v hodnotách cirkadiánního kolísání krevního tlaku v intervalech 0-24 a 25-48 hodin od ukončení fyzické zátěže, a to jak v souboru pacientů, tak v kontrolních skupinách zdravých dobrovolníků. Závěr. Kardiovaskulární trénink zlepšuje fyzickou zdatnost, výkonnost, respirační kapacitu a svalovou sílu pacientů po akutním koronárním syndromu, ale nemění významně hodnoty ani variabilitu krevního tlaku. Aerobní, případně aerobně-odporový trénink na úrovni 70-80 % maximální srdeční frekvence zdravých osob nevedly k prokazatelnému poklesu krevního tlaku měřeného sedmidenním ambulantním monitorováním krevního tlaku.

Abstract:

Introduction. Correctly indicated, regularly practised and controlled physical activity is an essential part of the treatment and rehabilitation of patients with cardiovascular diseases. In the frame of primary and secondary prevention, physical activity can considerably reduce the risk of hypertension and decrease the morbidity and mortality in patients with coronary heart diseases. Methods. In a group of patients with ischemic heart disease (N=53) the impact of cardiovascular training on physical fitness, symptom-limited physical performance, respiratory capacity and values of blood pressure measured during 7 days of ambulatory blood pressure monitoring has been analyzed. The results have been compared with control groups of healthy subjects without physical activity (N=30) and with physical aerobic and aerobic-resistance training (N=80). Results: The participation in the 12-week outpatient controlled programme with combined load reaching the ventilation anaerobic threshold resulted in patients with ischemic heart disease in an improvement of the monitored parameters (Wmax, Wmax/kg, VO2max, VO2max/kg, WANP, WANP/kg, VO2ANP, VO2ANP/kg, 1-RM of resistance training). No statistically important differences in blood pressure values and circadian variation of blood pressure in intervals of 0-24 and 25-48 hours following the physical activity have been observed, neither in the group of patients nor in control groups of healthy volunteers. Conclusion. Cardiovascular training improves physical fitness, symptom-limited physical performance, symptom-limited oxygen consumption, and muscular power of patients having suffered from acute coronary syndrome, but we have not found changes in blood pressure values and variability. Exercise on the level of 70-80% of maximal heart rate of healthy people did not resulted in decrease of blood pressure during 7 days of ambulatory blood pressure monitoring.

Keywords

chronobiologie, cirkadiánní variabilita krevního tlaku, ambulantní monitorování krevního tlaku, kardiovaskulární rehabilitace, aerobní fyzická aktivita

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 11. 2014

Thesis defence

• Date of defence: 19. 12. 2014
• Supervisor: prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology (4-years) / Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology