Kognitivní domény a roztroušená skleróza

PhDr. Tereza ŠTECKOVÁ

Disertační práce

Cognitive domains and Multiple Sclerosis

Anotace:

Prvním cílem práce bylo vyšetřit jednotlivé kognitivní domény a zjistit přítomnost kognitivních dysfunkcí u pacientů s CIS a relabující-remitentní roztroušenou sklerózou (RRRS) s různou délkou trvání nemoci a provést přímé srovnání těchto 3 skupin. Dalším cílem bylo detekovat thalamickou atrofii na MRI mozku. Konečným cílem bylo prozkoumat vztah mezi kognitivními poruchami a atrofií thalamu u výše zmíněných skupin. Vyšetřovaná skupina zahrnovala 43 pacientů (19 s CIS a 24 s RRRS), kteří podstoupili neuropsychologické testování zahrnující různé kognitivní domény, subjektivní hodnocení tíže depresivní symptomatiky a také zobrazovací vyšetření MR mozku na přístroji 1,5 Tesla. Thalamické objemy automaticky segmentované z MRI dat byly srovnávány s 19 zdravými kontrolami. Dále byly testovány korelace mezi kognitivním výkonem a objemem thalamu. Kognitivní poruchy byly zjištěny u většiny pacientů ze skupiny CIS a RRRS, přičemž nejvíce poškozeny byly exekutivní funkce, sluchová paměť, lexikální verbální fluence, rozdělování (distribuce) pozornosti a psychomotorické tempo. Kognitivní poruchy a deprese nevykazovaly statisticky signifikantni korelaci s délkou onemocnění. Jak u pacientů s CIS tak i RRRS byla prokázána thalamická atrofie. U obou skupin pacientů s menším objemem thalamu nejvíce souvisela porucha exekutivních funkcí, snížené taktilní vnímání, nižší psychomotorické tempo a zhoršená pozornost. Pomocí kombinace komplexního neuropsychologické testování a MRI mozku, naše studie ukazuje, že kognitivní poruchy u CIS jsou podobné těm, které jsou nalezeny v pozdějších fázích RRRS. Dysfunkce ve více kognitivních doménách jsou doprovázeny thalamickou atrofií již na počátku onemocnění a tíže kognitivního postižení je v mnoha doménách přímo úměrná rozsahu thalamického poškození.

Abstract:

First aim of the dissertation was to determine the presence of individual cognitive deficits in patients with CIS and relapsing-remitting multiple sclerosis (RRMS) with different disease duration using neuropsychological testing and to make a direct comparison of these three groups. The next aim was to detect atrophy of the thalamus on brain MRI. The third and final aim was to examine the relationship between cognitive deficits and thalamic atrophy in the investigated groups. Study group included forty-three patients (19 with CIS and 24 with RRMS), who underwent brain MRI at 1.5 Tesla clinical scanners and neuropsychological testing involving multiple cognitive domains and subjective scoring of the severity of depression symptoms. Thalamic volumes automatically segmented from MRI data were compared to 19 matched healthy controls. Correlations were sought between cognitive performance on individual tests and the normalized volume of the thalamus. Cognitive impairment was detected in the majority of both CIS and MS patients, who were most severely affected in executive functions, auditory memory, lexical verbal fluency, distribution of attention and psychomotor speed. Cognitive impairment and depression were not significantly correlated to disease duration. Both CIS and MS patients demonstrated thalamic atrophy compared to controls. In both patient groups, thalamic atrophy was most associated with impaired executive functions, decreased tactile perception, lower psychomotor speed and impaired attention. Using a combination of comprehensive neuropsychological testing and brain MRI, our study demonstrates that cognitive deficits in CIS are similar to those found in the later stages of MS, deficits in multiple cognitive domains are accompanied by thalamic atrophy even early in the disease, and that the cognitive impairment may be directly related to the amount of thalamic damage.

Klíčová slova

kognitivní porucha, klinicky izolovaný syndrom, MRI, roztroušená skleróza, neuropsychologické testování, atrofie thalamu

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 16. 6. 2014

Zveřejnit od: 16. 6. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 27. 8. 2014

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Neurologie / Neurologie