Kompenzační terapie u pacientů s hallux valgus

Šárka DUŠKOVÁ

Bachelor's thesis

Compensatory therapy in patients with hallux valgus

Anotácia:

Bakalářská práce se zaměřuje na problematiku nejčastější získané deformity přednoží ? hallux valgus. Toto onemocnění je charakteristické valgózním postavením palce nohy s rotací v metatarsofalangeálním skloubení, varózním postavením a prominencí hlavičky I. metatarsu. Etiologie vzniku hallux valgus je multifaktoriální. Rizikové faktory pro vznik valgózního postavení palců nohou se dělí na vrozené predisponující faktory, přímé vlivy a nepřímé vlivy. Deformita je často spojována s podélným a příčným plochonožím. Deformita způsobuje pacientům značné potíže. Především se jedná o pozátěžové bolesti, otlaky a puchýře. Rozvinutá deformita může zapříčinit vznik kladívkových prstů na ostatních prstech nohy. V neposlední řadě deformita a její komplikace výrazně omezují výběr vhodné obuvi. Hlavním cílem této bakalářské práce je shrnout informace o rizikových faktorech pro vznik hallux valgus a shromáždit moderní přístupy ve fyzioterapii při léčbě této deformity. Dalším cílem je aplikace komplexní terapie a zhodnocení její efektivnosti. V moderní kineziologii nemůže být onemocnění hallux valgus bráno pouze jako problém nohy, jedná se o komplexní pohybovou poruchu. Terapie byla aplikována symptomatologicky na celé tělo, respektovala kompenzační reakce pohybového systému. Terapie se skládala ze sestavení vhodných přístupů pro tuto problematiku. V teoretické části jsou objasněny základní pojmy týkající se problematiky hallux valgus. Přiblížena je kineziologie nohy, fylogenetický a ontogenetický vývoj. Je popsán objektivní nález při onemocnění a klasifikace deformity dle intermetatarsálního úhlu. Největší část je věnována rizikovým faktorům vzniku hallux valgus a konzervativní terapii. Konzervativní terapie vycházela z důkladného odebrání anamnestických dat a důsledného kineziologického rozboru. Při výběru a aplikaci fyzioterapeutických postupů se postupovalo symptomatologicky dle nálezu. Terapie probíhala individuálně dle současného stavu, věku a celkové kondice pacientů, kdy cílem bylo odstranění svalových dysbalancí, korekce postury, nácvik správného stereotypu chůze, edukace a režimová opatření. Výzkumná část byla zpracována metodou kvalitativního výzkumu. Byla realizována formou kazuistik tří pacientů s klinickým nálezem hallux valgus, kteří nepodstoupili chirurgickou léčbu. Každá kazuistika obsahuje anamnestické údaje, kineziologický rozbor, popis terapie a návrh dlouhodobého fyzioterapeutického plánu. Výzkumný soubor byl tvořen třemi pacienty ze soukromé rehabilitační ordinace Olgy Polákové v Jihlavě. Na začátku terapie byly pacientky seznámeny s průběhem a cíli terapie. Terapie probíhala po dobu 8 týdnů. Výsledky terapie jsou zhodnoceny v diskusi a závěru. U všech pacientek došlo ke zlepšení pozátěžových bolestí nohou a k celkovému zlepšení kineziologické funkce nohy. Výsledky výzkumné části prokazují, že terapie byla zvolena vhodně, čímž byl cíl výzkumné práce splněn. Bakalářská práce může být použita pro zvýšení informovanosti o konzervativní léčbě hallux valgus a může být použita v klinické praxi fyzioterapeutů.

Abstract:

This bachelor thesis is focused on the most common issue of foot acquired deformities, hallux valgus. This condition is characterized by the valgus positioning of the hallux with metatarsophalangeal joint rotation, varus and prominence of the first metatarsal head. The etiology of hallux valgus is multifactorial although risk factors for the developt of valgoid position of halluxes are divided in hereditary factors, direct and indirect effects. Deformity is often associated with longitudinal and transverse flatfoot. Deformity causes considerable difficulties to the patients, particularly in the form of post-exercise pain, calluses and blisters. Developing deformities may likewise create hammer fingers on the other toes. Last but not least, deformity and its complication significantly limit the selection of appropriate footwear. The main objective of this bachelor thesis is to summarize the available information concerning risk factors in the development of hallux valgus, the contemporary approaches in physiotherapy for the treatment of this deformity as well as the aplication of complex therapies and its effectiveness evaluation. In modern kinesiology, hallux valgus is not regarded as a foot problem only as it is rather a complex movement disorder. Therapy was applied symptomatologically on all body, using a movement compensation reaction system. An appropriate therapy compilation for this issue is also included. In the theoretical part, the basic terminology regarding hallux valgus is explained, breaching the subjects of foot kinesiology, phylogenetic and ontogenetic development. It also describes diseases and deformites caused by intermetatarsal angle calcification. The largest part of this section is devoted to risk factors in the development of hallux valgus and its conservative therapy. Conservative therapy was based on the thorough obtention of anamnestic data and kinesiological analysis; the selection and application of physiotherapy procedures was determined by the present symptomatology. Therapy was carried out individually according to the current status, age and overall condition of the patients when seeking to correct muscle imbalance, posture, stereotype walking practice, education and regime measures. A quantitative research method was approached, performed by studying 3 patients? case reports with hallux valgus and who had not yet underwent surgery. Every case report contains anamnestic data, kinesiology analysis, description of therapy and long term draft planning for physiotherapy. The patients come from the Private Practice Olga Poláková in Jihlava. At the start of the study, the patients were acquainted with the process and aims of the therapy. Therapy results are evaluated in discussion and conclusion sections. All patients showed improvement in foot pain and overall foot kinesiology improvement. Experimental results demonstrate that the therapy was chosen accurately thereby accomplishing the aim of the present study. This bachelor thesis can be useful in raising awareness regarding the conservative treatment of hallux valgus and in the clinical practice of physiotherapy.

Kľúčové slová

diagnostika, hallux valgus, konzervatitní terapie, noha, prevence

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 14. 8. 2013

Zverejniť od: 14. 8. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedúci: MUDr. Mgr. Marcela Míková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / odbor:
Specialization in Health Service / Physiotherapy