Zmapování úrovně řízení kvality a bezpečí ve vybraných nemocnicích ČR.

Bc. Iveta MRÁZOVÁ

Master's thesis

Level of Quality Management and Safety Survey in Selected Hospitals in the Czech Republic.

Abstract:

Kvalita ošetřovatelské péče se stává stále významnějším pojmem v současném ošetřovatelství. Nejúčinnějším prostředkem k dosahování kvalitní ošetřovatelské péče a také důkazním prostředkem je akreditace zdravotnických zařízení. V České republice je nejčastěji akreditační řízení vedeno na národní úrovni prostřednictvím Spojené akreditační komise ČR. Hlavním záměrem mé diplomové práce bylo zmapovat nastavení systému řízení kvality a bezpečí poskytované péče ve vybraných nemocnicích ČR. Výzkumné šetření probíhalo kvalitativně {--} kvantitativní metodou, formou rozhovorů a dotazníků v nemocnicích v Českých Budějovicích, Českém Krumlově, Písku, Prachaticích, Táboře a Jindřichově Hradci od ledna do března roku 2010. Kvalitativní část šetření probíhala formou rozhovorů s hlavními sestrami uvedených nemocnic. Pro tuto část jsem si stanovila sedm výzkumných otázek, které vycházely z akreditačních standardů Spojené akreditační komise. Týkaly se zavádění {\clqq}Program zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb,`` průběhu interní auditní činnosti, průběhu sběru dat o kvalitě a bezpečí poskytovaných služeb, průběhu sledování spokojenosti pacientů/klientů s ošetřovatelskou péčí, nastavení systému hlášení mimořádných/nežádoucích událostí, způsobu nastavení účinného systému řešení stížností a způsobu standardizace ošetřovatelské péče. Na základě rozhovorů jsem stanovila devět hypotéz, které byly potvrzovány v kvantitativním šetření mezi vrchními sestrami výše uvedených nemocnic. Celkem bylo rozdáno 111 dotazníků, vráceno bylo 82. První hypotéza, která byla potvrzena, zní: Vrchní sestry se aktivně podílí na {\clqq}Programu zvyšování kvality a bezpečí poskytovaných služeb.`` Druhá hypotéza, která nebyla potvrzena, je: Vrchní sestry, které vykonávají funkci auditorky, mají certifikát akreditovaného kurzu. Třetí hypotéza, která byla potvrzena, je: Nejčastěji sledovaným indikátorem kvality ošetřovatelské péče je sledování spokojenosti pacientů/klientů s poskytnutou ošetřovatelskou péčí. Čtvrtá hypotéza, která byla potvrzena, zní: Vrchní sestry mají k dispozici formulář pro hlášení mimořádných/nežádoucích událostí. Pátá hypotéza, která byla potvrzena, zní: Pacienti/klienti mají možnost vyjádřit spokojenost s ošetřovatelskou péčí pomocí dotazníků. Šestá hypotéza, která byla potvrzena, je: Na odděleních jsou prováděná nápravná opatření na základě výsledků spokojenosti pacientů/klientů s ošetřovatelskou péčí. Sedmá hypotéza, která byla potvrzena, je: Vrchní sestry se podílí na přípravě standardů ošetřovatelské péče. Osmá hypotéza, která nebyla potvrzena, zní: Vrchní sestry zapojují do přípravy standardů sestry s vyšším vzděláním. Z výsledků vyplynulo, že jsou více zapojeny sestry, které projevují zájem bez ohledu na vzdělání. A devátá hypotéza, která byla potvrzena, je: Ošetřovatelská péče je poskytována na jednotlivých odděleních formou ošetřovatelského procesu. Pouze v jedné nemocnici nepoužívají ani ošetřovatelský proces, ani ošetřovatelskou dokumentaci. Výsledky výzkumného šetření budou poskytnuty hlavním sestrám jednotlivých nemocnic jako podklad pro kontinuální zvyšování kvality poskytované ošetřovatelské péče.

Abstract:

Quality of care has become an important concept in present nursing. Accreditation is proper evidence and also the most efficient means to achieve high-quality care. Procedure of accreditation in the Czech Republic is most frequently administered at national level by the Joint Commission on Accreditation of the Czech Republic. The main objective of my thesis was to survey the setting of quality management and safety in selected hospitals in the Czech Republic. I used quantitative research and quantitative method {--} interviews and questionnaires in hospitals in České Budějovice, Český Krumlov, Písek, Prachatice, Tábor, Jindřichův Hradec from January to March in 2010. The qualitative part had the form of interviews with staff-nurses from above mentioned hospitals. For this part of work I set seven survey questions that had stemmed from the standards of accreditation of the Joint Commission on Accreditation. These questions referred to implementation of Programme of Quality Improvement and Safety of Provided Services, to the process of auditing, to the quality and safety data collecting, to the process of observing clients/patients´ satisfaction with nursing care, to the setting of report system of unusual and abnormal situations, to the setting of efficient system of complaints solving and to the standardization of health care. On the grounds of these interviews 9 hypotheses were set. These hypotheses were acknowledged in the quantitative survey among head nurses from above mentioned hospitals. 111 questionnaires were handed out, 82 questionnaires returned. The first hypothesis (proved) was: Head nurses play active parts in the Programme of Quality Improvement and Safety of Services Provided. The second hypothesis (not proved) was: Head nurses who perform the function of an auditor, have the certificate of accredited course. The third hypothesis (proved) is: The most frequent indicator of quality of nursing care is observation of patients´ satisfaction with provided care. The fourth hypothesis (proved) is: Head nurses have a form for reporting unusual/abnormal situations available. The fifth hypothesis (proved) is: Patients/clients have questionnaires available to express satisfaction with the care. The sixth hypothesis (proved) is: Corrective measures are taken at wards, on the grounds of patients/clients´ satisfaction with care. The seventh hypothesis (proved): Head nurses participate in preparation of nursing care standards. The eighth hypothesis (not proved) is: Head nurses engage nurses with advanced education in preparation of the standards. The results proved that only those nurses are engaged, who display interest, regardless of their education. The ninth hypothesis (proved) is: Nursing care provided at individual wards has a form of nursing process. Neither nursing process nor nursing documentation is used in one hospital only. The results of the survey will be provided to staff-nurses of the hospitals as a background for continuous quality improvement of provided care.

Keywords

Akreditace, Akreditační standardy, Bezpečí, Kvalita, Ošetřovatelství, Řízení

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 24. 5. 2010

Accessible from:: 24. 5. 2010

Identifier: 17020

Thesis defence

• Date of defence: 14. 6. 2010
• Supervisor: Ing. Iva Brabcová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Selected Clinical Disciplines