Klinický doporučený postup pro prevenci pádů pacientů v ústavní péči

Mgr. Kamila MAJKUSOVÁ

Doctoral thesis

Clinical Praktice Guideline Preventing Falls of patients in institutional care

Abstract:

Cílem práce bylo vytvořit klinický doporučený postup (KDP) pro prevenci pádů pacientů v akutní a dlouhodobé péče metodou transkontextuální adaptace a ověřit jeho využitelnost v klinické ošetřovatelské praxi. Klinické doporučené postupy prevence pádů byly vyhledávány v elektronických databázích za období 2000 - 2012. Po analýze 38 nalezených dokumentů bylo dále hodnoceno podle metodiky ADAPTE a AGREE šest zahraničních KDP. Finální česká verze adaptovaného KDP byla ověřována 12 měsíců na akutních interních odděleních a odděleních dlouhodobé péče dvou lůžkových zdravotnických zařízení u všech pacientů hospitalizovaných ve sledovaném období. Hlavní výsledky: Na základě výsledků hodnocená ADAPTE a AGREE byl adaptován klinický doporučený postup RNAO Prevention of falls and fall injuries in the older adult. Registered Nurses' Association of Ontario (2011). Během pilotní implementace české verze klinického doporučeného postupu bylo na sledovaných odděleních hospitalizováno celkem 4383 pacientů, z toho 84 % pacientů ve středním riziku pádu dle Morse Fall Scale. Celkem bylo zaznamenáno 490 pádů u 359 pacientů, u 33 % z nich došlo ke zranění v důsledku pádu. Signifikantně vyšší výskyt pádů byl zaznamenán u pacientů v dlouhodobé péči. Oproti předchozímu roku bylo za sledované období na odděleních dlouhodobé péče zaznamenáno o 70 % více pádů, na odděleních akutní péče bylo evidováno o 17 % pádů méně. Optimální hodnota cut-off skóre nástroje MFS byla stanovena hranicí 35 bodů. Česká verze nástroje Morse Fall Scale vykazovala vysokou míru senzitivity 87,8 % (95% IS: 83,9 - 91,0 %), ale nízké hodnoty specificity16,2 % (95% IS: 15,0 ? 17,4). Závěr: Adaptovaný klinický doporučený postup Prevence pádů hospitalizovaných pacientů je vhodný pro české sociokulturní a organizační prostředí. Metodika adaptace a implementace KDP je obecně využitelná pro vývoj a adaptaci dalších klinických doporučených postupů ve zdravotnictví.

Abstract:

The aim of this dissertation was to create a clinical guideline (CPG) for preventing falls of patients in acute and long-term institutional care using the method of transcontextual adaptation, implement it into clinical practice and verify its applicability in clinical nursing practice. CPGs for preventing falls were systematically searched in databeses of clinical guidelines and electronic databases over the period 2000-2012. Following the analysis of the 38 documents found, six foreign CPGs were further evaluated according to ADAPTE and AGREE metodology. The final Czech version of the adapted CPG was validated for 12 months at acute internal and long-term care departments of two hospitals in all patients hospitalized in the reference period. Main results: Based on search results was chosen and adapted clinical guideline RNAO Prevention of falls and fall injuries in the older adult. Registered Nurses' Association of Ontario (2011) using the methodology ADAPTE and AGREE. A total of 490 falls were reported in 359 patients, with 33 % of them injured as a result of a fall. Significantly higher incidence of falls was recorded in long-term care patients. Compared to the previous year, 70 % more falls were recorded in long-term care units and 17 % less falls in acute care departments. The Czech version of the Morse Fall Scale instrument showed a hight sensitivity rate of 87,8 % (95% CI: 83,9 - 91 %), but a low specificity of 16,2 % (95% CI:15,0 ? 17,4). Conclusion: The adapted clinical guideline for Preventing falls of hospitalized patients is suitable for the Czech sociocultural and organizational conditions. The methodology of adaptation and implementation of the CPG is genetally applicable to the development and adaptation of other clinical healthcare practices.

Keywords

prevence pádu, hospitalizovaný pacient, klinický doporučený postup, adaptace, implementace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 8. 2017

Thesis defence

• Date of defence: 22. 11. 2017
• Supervisor: prof. PhDr. Darja Jarošová, Ph.D.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing