Juxtafacetární cysty bederní páteře

MUDr. Tomáš Zeman, Ph.D.

Disertační práce

Juxtafacet cysts of the lumbar spine

Anotace:

Práce se zabývá tématikou méně častých intraspinálních juxtafacetárních cyst v oblasti bederní páteře. V literatuře se setkáváme s kasuistikami nebo pracemi, které popisují omezené soubory nemocných, čítajících maximálně desítky případů. Až do roku 2008 jsme v české literatuře nenalezli práci seznamující čtenáře se zkušenostmi s chirurgickou léčbou nemocných s daným onemocněním. Práci na tomto tématu jsem si vybral rovněž pro aktuálnost vertebrogenní problematiky, pro letité zkušenosti našeho pracoviště s léčbou pacientů s degenerativním postižením páteře. Cílem práce bylo zpracování vlastní série operovaných pacientů pro juxtafacetární cystu bederní páteře, prezentace zkušeností s chirurgickou léčbou, operačními výsledky a porovnání s reprezentativním souborem operovaných pacientů pro výhřez meziobratlové ploténky. Dalším záměrem naší práce bylo zpracování dostupné literatury za účelem osvětlení často zmatečné terminologie. Rozborem histologických preparátů jsme se pokusili prokázat zvažovaný vývoj histologickým obrazů cysty v závislosti na stupni a rozsahu regresivních změn cysty. V neposlední řadě jsme se pokusili navrhnout optimální léčebný postup. Výsledky práce prokazují pozvolnější vznik kořenové komprese juxtafacetární cystou, výskyt s maximem v 6. dekádě s převahou u žen, dominující postižení segmentu L4/5. Výsledky práce ukazují na nutnost včasného operačního řešení, před rozvojem neurologického deficitu. Jako optimální se nám jeví resekce cysty s dekompresí nervového kořene a durálního vaku. Případnou nestabilitu segmentu řešíme v jedné době.

Abstract:

The topic of the thesis are the problems associated with the treatment of rare intraspinal juxtafacet cysts of the lumbar spine. Literature data comprises mainly case reports or limited surgical series (desscribing dozens of cases). No article presenting the topic of surgical therapy of patiens presenting intraspinal juxtafacet cysts has been published in Czech literature until 2008. The choice of the topic was supported by the relevance of spinal problematics and also by the degree of expertise in the treatment of spinal patiens at author´s department. The aim of the paper was to present surgical series of patiens operated on for juxtafacet cyst with particular attention paid to surgical experience and outcomes that were compared with matched group of patients operated on for lumbar disc herniation. Another aim of the study was to clarify the unclear terminology with the help of available literature data. By means of histopathological study we tried to prove the considered development of juxtafacet cyst histological structure depending on the degree and extent of cyst regressive changes. And last but not least a proposal of optimum treatment strategy was also made. Study results show more gradual onset of radicular compression in patients with juxtafacet cyst (when compared with lumbar disc herniation), the peak of incidence of symptomatic juxtafacet cyst in 6-th decade, females predominance and L4/5 level as predominantly affected. The study points to the need of early surgical treatment before the onset of neurological deficit. Cyst resection together with nerve root and dural sac decompression seems to be optimum procedure. When present segmental instability should be treated during the same session.

Klíčová slova

instability, spondylarthrosis, synovial cyst, radiculopathy

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 1. 12. 2009

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 3. 12. 2009
• Vedoucí: doc. MUDr. Pavel Cejpek, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie (čtyřleté) / Chirurgie