Poruchy metabolismu lipidů při onemocnění HIV/AIDS

MUDr. Svatava Snopková, Ph.D.

Disertační práce

Disturbances of lipid metabolism due to HIV/AIDS

Anotace:

Současná terapie podstatně modifikovala dosavadní klinický vývoj onemocnění HIV/AIDS, ze kterého se stala typicky chronická choroba s mnohaletým průběhem. Již v letech 1997 a 1998 se ukázalo, že dlouhodobější užívání vysoce aktivní antiretrovirové terapie (HAART), navozuje nežádoucí metabolické změny. Postupně se detekuje stále více a více antropometrických, metabolických a koagulačních změn, které jsou velmi podobné změnám, se kterými se setkáváme u metabolického syndromu, jak je znám z kardiologie a vnitřního lékařství – dyslipoproteinémie, inzulínová rezistence, abdominální obezita atd. Klinický význam kombinace těchto poruch spočívá v jejich roli při rozvoji předčasné aterosklerózy a podstatnou měrou se podílí na vzniku ischemické choroby srdeční. Léčba všemi proteázovými inhibitory a nenukleosidovými inhibitory reverzní transkriptázy může mít za následek různé formy dyslipoproteinémií. Zjišťovali jsme rozdíl jednotlivých lipidových frakcí mezi HAART naivními a HAART léčenými HIV infikovanými jedinci a rozvoj těchto změn při léčbě NNRTI, PI a NNRTI+PI. Závěrem jsme sledovali trend vývoje těchto změn v čase. Závěr: U HIV infikovaných léčených pacientů se konstituuje metabolický lipidový profil, který je spojen s vyšším rizikem kardiovaskulárních onemocnění. Závažnost změn se zvyšuje v závislosti na délce užívání HAART. Vliv dlouhodobých metabolických změn může mít proto významný vliv na mnohaletou prognózu HIV infikovaných jedinců.

Abstract:

Up-to date has in recent years substantially modified the clinical course of HIV/AIDS. The progress of the disorder has changed – today it is a chronic disease of many years. Already in 1997 and 1998 it transpired that long-term HAART produced adverse metabolic changes, which significantly affect the subsequent progress of the disease. Gradually we detect more and more anthropometric, metabolic and coagulation changes, closely resembling changes seen in the metabolic syndrome, well known from cardiology and internal medicine – dyslipoproteinaemia, insulin resistance, abdominal obesity. A combination of these disorders is clinically significant due to their role in the development of atherosclerosis and their by no means negligible involvement in the onset of ischaemic heart disease. Treatment with all protease inhibitors and non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors can be associated with variable forms of hyperlipidaemia. We have investigated differences between plasma lipid fractions in HAART-naive HIV-infected subjects and HAART treated HIV-infected subjects and develop of these alterations in HAART with NNRTI, PI and NNRTI+PI. The final analyse have searched the trends of develop at time course of such disturbances. Conclusion: HIV-infected treated persons exhibit a lipid profile known to increase the risk of coronary heart disease. Of specific concern is the fact that use of the NNRTI and PI drug classes was associated with a lipid profile known risk factors for CVD. Prolonged metabolic inbalances could have a significant effect on the long-term prognosis and outcome of HIV-infected person.

Klíčová slova

lipid metabolism -HIV -AIDS, antiretroviral therapy, cardoovascular risk

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 20. 3. 2007

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 20. 3. 2007
• Vedoucí: doc. MUDr. Pavel Chalupa, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Vnitřní lékařství