Hodnocení kvality onkologické péče s využitím dat z nemocniční klinické praxe

Bc. Petra Kovalčíková

Master's thesis

Assessment of the quality of cancer care using hospital-based clinical data

Abstract:

Hodnocení kvality onkologické péče je velmi komplexní a vícerozměrný proces, neboť na kvalitu lze pohlížet z mnoha úhlů pohledu. Celkové přežití je klíčový ukazatel účinnosti protinádorové terapie a je tedy i velmi důležitou mírou hodnocení kvality péče o onkologického pacienta. V Národním onkologickém registru, hlavním zdroji dat o nádorových onemocněních a jejich léčbě, nicméně nejsou explicitně uvedeny důležité informace o dispenzární péči a výskytu významných událostí ve vývoji onemocnění v čase, jako je například relaps nebo progrese onemocnění. Tyto faktory však mají přímý vztah k celkovému přežití nebo mohou být samy o sobě měřítkem kvality onkologické péče. K jejich identifikaci je tedy nutné využít nepřímé ukazatele z administrativních dat zdravotnických zařízení, která slouží jako výkazy plátcům zdravotní péče. Cílem této práce je využití dat z nemocniční klinické praxe pro hodnocení celkového přežití. Teoretická část se zabývá především využitím administrativních dat zdravotnických zařízení pro hodnocení kvality onkologické péče, jejich výhodami i omezeními. V praktické části práce byly navrženy algoritmy pro identifikaci jednotlivých sekvencí protinádorové léčby kolorektálního karcinomu, relapsu a progrese nádorového onemocnění a výskytu vzdálených metastáz z dat plátců zdravotní péče. Z administrativních dat bylo také určováno skóre Charlsonova indexu, který stratifikuje pacienty do skupin dle rizikovosti vzhledem k výskytu dalších onemocnění. Výsledky navržených postupů jsou následně využity ve čtyřech konkrétních ukázkách hodnocení přežití pacientů s kolorektálním karcinomem.

Abstract:

Assessment of the quality of cancer care is a complex and multidimensional process, because there are many different perspectives of quality to consider. The overall survival is a crucial measure of efficiency of cancer treatment and therefore it is also very important indicator of the quality of cancer care. However, National Cancer Register, one of the most important data sources about malignant neoplasm and cancer treatment, does not contain information about subsequent care and development of cancer explicitly, such as relapse and progression of a cancer disease, which are in the direct relationship to survival and they can also be indicators of the quality of cancer care. That is why they have to be identified via indirect indicators from administrative data of health facilities which are reported to health care providers. This thesis is aimed at assessment of overall survival with using hospital-based clinical data. The theoretical part of thesis deals especially with the use of administrative data for assessment of the quality of cancer care, their pros and cons. In practical part of thesis there were proposed algorithms for identification of sequences of colorectal cancer treatment, the relapse and progression of disease and the occurrence of distant metastasis from health care provider’s data. There were also identified score of the Charlson comorbidity index which stratifies patients into groups with similar risk of comorbidity. Results of the proposed approaches are used in four particular survival analyses of patients with colorectal cancer.

Keywords

Kvalita zdravotní péče, Onkologická péče, Administrativní data zdravotnických zařízení, Analýza přežití, Celkové přežití, Nádorově specifické přežití, Kolorektální karcinom, Quality of health care, Cancer care, Administrative data of health facilities, Survival analysis, Overall survival, Cancer-specific survival, Colorectal cancer

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 25. 5. 2015

Thesis defence

• Date of defence: 18. 6. 2015
• Supervisor: RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D.

Masaryk University

Faculty of Science

Master programme / field:
Experimental Biology / Mathematical Biology