Fyzioterapie v terapii skolióz

Tomáš JANDERA

Bachelor's thesis

Physiotherapy in therapy of scoliosis

Abstract:

Cíl práce: Cílem této bakalářské práce je přispět k řešení problematiky fyzioterapie u pacienta se skoliózou. Metodika: V této části jsem vyhotovil kazuistiku pacienta se skoliózou. Ve vstupním vyšetření jsem se soustředil na pacientovo držení těla, trofiku, pohyblivost páteře, ky-čelních a ramenních kloubů, svalovou sílu, vyšetření měkkých tkání, kloubních blokád a posturální stabilizace. Podle výsledků jsem stanovil krátkodobý plán fyzioterapie. Po dobu čtyř měsíců jsem měl s pacientem dvanáct návštěv, během nichž jsem se zaměřil na terapii kůže, podkoží a fascií pomocí technik měkkých tkání a míčkové facilitace. Pomocí PFS, PIR a PNF jsem ošetřoval hypertonické a zkrácené svaly. Cvičením ino-vovaného Klappova lezení a SM systému v kombinaci s mobilizačními technikami a posilováním HSSP jsem se snažil o zmírnění křivky. Po dvou měsících terapie jsem udělal kontrolní vyšetření, v němž jsem sledoval pohyblivost páteře, testy hluboké stabilizace a obvody hrudníku. Během poslední návštěvy jsem vypracoval výstupní kineziologický rozbor, na jehož základě jsem sestavil dlouhodobý plán fyzioterapie. Výsledky: Během terapií došlo k protažení zkrácených paravertebrálních svalů ze stupně 2 na stupeň 1, m. pectoralis major vlevo ze stupně 2 na 1 a vpravo z 1 na stupeň 0, flexorů kyčelního kloubu ze stupně 1 na 0 a flexorů kolenního kloubu ze stupně 2 na 1. Také došlo k výraznému snížení svalového napětí u paravertebrálních svalů, m. pectoralis major a vrchních vláken m. trapezius oboustranně. Povedlo se odstranit kloubní blokády žeber, SI vpravo, bederní páteře do extenze a rotace, hrudní páteře do extenze a krční páteře v laterolaterálním posunu. Došlo ke zvětšení Schoberovy distance o 1 cm, Stiborovy vzdálenosti o 2,5 cm, při Thomayerově zkoušce byl před-klon hlubší o 5 cm. Dále se o 1,5 cm a 0,5 cm zvětšil Ottův inklinační a reklinační in-dex, Čepojova vzdálenost se prodloužila o 0,5 cm a při zkoušce lateroflexe byl největší rozdíl při úklonu doleva, kdy došlo k prodloužení o 4 cm. Amplituda hrudníku se při měření v axile zvětšila o 1,5 cm a přes processus xiphoideus o 3 cm. Povedlo se posílit zejména mezilopatkové svaly ze stupně 4- na 4+, flexory krku ze stupně 4 na stupeň 5 a flexory trupu ze stupně 3+ na 4+. Závěr: Největším úspěchem terapie je odstranění bolesti bederní páteře, která pacienta dlouho trápila. Zároveň se mi povedlo pacienta motivovat ke cvičení a tím udržet nebo zlepšit stav, kterého jsme dosáhli terapií.

Abstract:

The aim: The aim of this work is to help solving the problems of physiotherapy in case of patient's scoliosis. Methodology: In this part I made out casuistry of patient's scoliosis. In the initial ana-lysis I focused on patient's body posture, trophic conditions, mobility of spine, coxal and shoulder joints, muscle strenght, condition of soft tissues, knuckles blocks and postural stabilization. According to the results of the initial analysis I set down short - term plan of physiotherapy. I met my patient on twelve therapies in term of four months on which I focused on skin, hypodemis and fascias attention. I applied soft tissue techniques and rolling on the ball. I stretched the shortened muscles by using mainly postfascilitate stretching (PFS) and by using the postisomeric relaxation (PIR) and proprioceptive neuromuscular facilitation (PNF) I relaxed the hypertonic muscles. I applied mobilization techniques to remove the knuckles blocks and also with the SM system exercising and innovative Klapp's crawl method I tried to achieve raising of spine and chest mobility, but especially to reduce the scoliosis curve. I also tried to reduce the condition of patient's flat feet. And last but not least, I focused on modifica-tion of breathing stereotype and empowerment of deep stabilizing spine system (CO-RE). In a half of the whole therapy I made a checkup, in which I was aimed on the spi-ne mobility, tests of the deep stabilization and perimeters of the chest. During the last visit I worked up kinesiological analysis and on it's base I set up a long-term physio-therapy plan. Results: The shortened paravertebral, pectoral muscles and flexors of coxal and knee joints were stretched and the tension in musculus trapezius, paravertebral and pectoral muscles was strongly cut down. We succeeded in reducing some knuckles blocks and in empowering weakened musculi rhomboidei and flexors of neck ant trunk. Also the mobility of the spine and chest has raised up. Conclusion: The biggest success of the therapy is reducing a low back pain, which bothered the patient for long time. And I also motivated my patient to continue in ex-cercising and thanks to these excercises he will keep the condition which we have rea-ched during the therapy.

Keywords

fyzioterapie, konzervativní terapie, páteř, rehabilitace, skolióza

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 16. 4. 2020

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Mgr. Kateřina Tichá, Ph.D.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Health Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Care / Physiotherapy