Potřeby klientů a jejich rodin po získaném poškození mozku z pohledu koordinované rehabilitace

Mgr. et Mgr. Markéta BENDOVÁ

Doctoral thesis

Abstract:

Získané poškození mozku, často způsobené cévní mozkovou příhodou, vede k funkčním deficitům, které ovlivňují každodenní život klientů i jejich rodin. Z tohoto důvodu je důležité analyzovat individuální potřeby klienta a jeho rodiny zejména po příchodu do domácího prostředí. Přestože akutní péče o pacienty s poškozením mozku je kvalitní, chybí kontinuita v dlouhodobé péči a domácí rehabilitaci. V rámci tohoto výzkumu byla u klientů s poškozením mozku realizována tříměsíční intervence zaměřená na fyzioterapii, ergoterapii a sociální práci v domácím prostředí, přičemž byla kladen důraz na interprofesní a koordinovaný přístup. Cílem disertační práce bylo zjistit jaké potřeby má klient a jeho rodina po získaném poškození mozku v domácím prostředí, jak se tyto potřeby proměňují během tříměsíční intervence fyzioterapeuta ve spolupráci se sociálním pracovníkem a ergoterapeutem a jak členové interprofesního týmu naplňují tyto potřeby v rámci koordinované rehabilitace. Dále bylo zjišťováno propojení profesí fyzioterapeuta, ergoterapeuta a sociálního pracovníka v rámci koordinované rehabilitace a vliv tříměsíční fyzioterapie na lokomoci, posturální stabilitu a riziko pádu u klientů se získaným poškozením mozku v domácím prostředí. Ve výzkumné části byla použita kvalitativní výzkumná strategie, technika polostrukturovaného rozhovoru u klientů po získaném poškození mozku a jejich rodinných příslušníků žijících v domácím prostředí v Jihočeském kraji. K objektivnímu zhodnocení efektu tříměsíční fyzioterapie byly použity standardizované funkční testy BBS, FSST a TUG. Sběr dat probíhal při zahájení sledování, následně po tříměsíční intervenci týmu koordinované rehabilitace v domácím prostředí a dále po šesti a devíti měsících od vstupu do projektu. První část výsledků podrobně popisuje spolupráci fyzioterapeuta, ergoterapeuta a sociálního pracovníka během zajišťování tříměsíční intervence v domácím prostředí klientů po získaném poškození mozku, kdy klíčová se ukázala role fyzioterapeuta, díky pravidelnému kontaktu s klientem a jeho rodinou a také role koordinátora týmu v podobě sociálního pracovníka. V druhé části výsledků bylo vytvořeno osm kategorií potřeb klientů po získaném poškození mozku v domácím prostředí a osm kategorií potřeb jejich neformálních pečovatelů. Třetí část výsledků uvádí jak jednotlivé profese fyzioterapeuta, ergoterapeuta a sociálního pracovníka naplňují tyto potřeby, identifikuje negativa a pozitiva, navrhuje konkrétní řešení. Ve čtvrté části jsou uvedeny proměny potřeb klientů a jejich rodin v podobě časové osy pro každou kategorii potřeb. V páté části výsledků byl prokázán pozitivní vliv tříměsíční fyzioterapie v rámci koordinované rehabilitace v domácím prostředí na posturálně lokomoční funkce klientů na základě testování pomocí BBS, FSST a TUG. Tato práce prokázala, že koordinovaná rehabilitace v domácím prostředí vedená interprofesním týmem má významný pozitivní dopad na život klientů po poškození mozku a jejich rodin. Výsledky zdůrazňují potřebu zavést tento přístup jako standardní péči.

Abstract:

Acquired brain injury, often caused by a stroke, leads to functional deficits that affect the daily lives of clients and their families. For this reason, it is important to analyse the individual needs of the client and their family, especially after returning to the home environment. Although acute care for patients with brain injury is of high quality, there is a lack of continuity in long-term care and home rehabilitation. In this study, a three-month intervention focused on physical therapy, occupational therapy, and social work was conducted in the home environment for clients with brain injury, with an emphasis on an interprofessional and coordinated approach. The goal of the dissertation was to determine the needs of the client and his/her family in the home environment following an acquired brain injury, how these needs change during a three-month intervention involving a physical therapist in collaboration with a social worker and occupational therapist, and how the members of the interprofessional team meet these needs within the framework of coordinated rehabilitation. Furthermore, the study examined the integration of the professions of physical therapy, occupational therapy, and social work within coordinated rehabilitation, as well as the impact of three months of physical therapy on locomotion, postural stability, and fall risk in clients with acquired brain injury in the home environment. The research part employed a qualitative research strategy, using semi-structured interviews with clients who had acquired brain injuries and their family members living in the South Bohemian region. To objectively evaluate the effect of the three-month physical therapy, standardized functional tests BBS (Berg Balance Scale), FSST (Four Square Step Test), and TUG (Timed Up and Go) were used. Data collection took place at the start of the study, following the three-month intervention by the coordinated rehabilitation team in the home environment, and again six and nine months after entering the project. The first part of the results provides a detailed description of the collaboration between the physical therapist, occupational therapist, and social worker during the three-month intervention in the home environment of clients with acquired brain injury, highlighting the key role of the physical therapist due to regular contact with the client and their family, as well as the role of the team coordinator, represented by the social worker. In the second part of the results, eight categories of needs were created for clients with acquired brain injury in the home environment and eight categories of needs for their informal caregivers. The third part of the results describes how the professions of physical therapy, occupational therapy, and social work meet these needs, identifies negatives and positives, and suggests specific solutions. The fourth part outlines changes in the needs of clients and their families in the form of a timeline for each category of needs. The fifth part of the results demonstrated the positive impact of three months of physical therapy within coordinated home rehabilitation on clients' postural and locomotor functions based on testing with BBS, FSST, and TUG. This study demonstrated that coordinated rehabilitation in the home environment led by an interprofessional team has a significant positive impact on the lives of clients with brain injuries and their families. The results underscore the need to implement this approach as standard care.

Keywords

Získané poškození mozku, potřeby, neformální pečovatel, koordinovaná rehabilitace, interprofesní tým, domácí péče

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 11. 9. 2024

Thesis defence

• Supervisor: doc. Mgr. et Mgr. Jitka Vacková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Doctoral programme / field:
Rehabilitation / Rehabilitation