Ošetřovatelský management bércových vředů venózního původu se zaměřením na topickou terapii.

Mgr. Renáta HOLKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing management of venous leg ulcers focusing on topical therapy.

Abstract:

Cílem přehledové bakalářské práce bylo vyhledat a analyzovat výsledky výzkumů, vědecké studie a dostupné informace týkající se problematiky ošetřovatelského managementu bércových vředů venózního původu se zaměřením na topickou terapii. Studie byly vyhledány systematickou rešeršní strategií pomocí předdefinovaných klíčových slov, zahrnovacích a vylučovacích kritérií za užití elektronických databází PubMed, MEDLINE Complete, CINAHL Plus with Full Text, Science Direct, ProQuest, Directory of Open Access Journals, OpenAIRE a BiblioMedica/Medvik. Extrakce, analýza a syntéza dat proběhla na základě stanovených dílčích cílů práce. Bakalářská práce identifikovala několik typů prostředků topické terapie účinných při podpoře debridementu: gelující vláknitá krytí, polyakrylátová hydrogelová krytí, krytí s obsahem kyseliny hyaluronové a kolagenázy a krytí obsahující surfaktanty. Jako zlatý standard managementu exsudace se jeví terapie superabsorbenty, zatímco gelující vláknité krytí z CMC s technologií Hydrofiber? s obsahem stříbra a surfaktantů vykázalo slibné výsledky v terapii obtížně se hojících ran. Diskutovány byly dále různé antimikrobiální agenty, kde se jako prokázaná jeví účinnost stříbra. Předmětem výzkumu zůstává srovnání účinnosti stříbra s jinými druhy krytí cílícími na management kolonizace a infekce, kde byla popsána především účinnost octenidine dihydrochloridu, zatímco účinnost DACC a medu zůstává sporná. Bylo zjištěno, že modulaci činnosti tkáňových metaloproteáz lze považovat za stěžejní faktor v podpoře hojení obtížně se hojících ran, přičemž jako efektivní zde lze označit polyuretanová krytí pokrytá lipidokoloidní vrstvou s technologií NOSF, zatímco při podpoře granulace a epitelizace se osvědčila kyselina hyaluronová. Výsledky přehledové práce lze využít při volbě vhodné topické terapie jako součásti komplexního ošetřovatelského managementu bércových vředů venózního původu ve všech typech zdravotnických zařízení.

Abstract:

The aim of the bachelor thesis was to find and analyse the results of research, scientific studies and available information regarding the nursing management of venous leg ulcers focusing on topical therapy. Studies were searched by a systematic search strategy using predefined keywords, inclusion and exclusion criteria using the electronic databases PubMed, MEDLINE Complete, CINAHL Plus with Full Text, Science Direct, ProQuest, Directory of Open Access Journals, OpenAIRE and BiblioMedica/Medvik. The data were extracted, analysed, and synthetised in accordance with the sub-aims of the thesis. The bachelor thesis identified several types of topical therapy agents effective in promoting debridement: gelling fibrous dressings, polyacrylate hydrogel dressings, hyaluronic acid and collagenase dressings, and surfactant-containing dressings. Superabsorbents appear to be most effective for exudation management, while CMC gelling fibrous dressings with the Hydrofiber? technology containing silver and surfactants have shown promising results in the therapy of difficult-to-heal wounds. Various antimicrobial agents have also been discussed, and while the effectiveness of silver appears to be proven, the comparison of the effectiveness of silver with other types of dressings aimed at the management of colonization and infection remains a subject of research. Whereas there is evidence for the effectiveness of octenidine dihydrochloride, the effectiveness of DACC and honey remains questionable. It was established that the modulation of the activity of tissue metalloproteases can be considered the key factor in promoting the healing of difficult-to-heal wounds, and polyurethane dressings covered with a lipido-colloid layer and the NOSF technology can be characterized as effective for this task. Hyaluronic acid, on the contrary, has proven itself in the promotion of granulation and epithelization. The results of the bachelor thesis can be used in the selection process of appropriate topical therapy as a part of the complex nursing management of venous leg ulcers in all types of hospitals.

Keywords

bércový vřed venózního původu, topická terapie, debridement, exsudace, antimikrobiální agent, obtížně se hojící rána, granulace, epitelizace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 15. 4. 2024

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Veronika Ženčuchová

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
General Nursing / General Nursing