Management potermínové gravidity

Hana ZEMANOVÁ

Bachelor's thesis

Management of post-term pregnancy

Abstract:

Při výběru tématu bakalářské práce jsem vycházela z praktických zkušeností práce porodní asistentky na porodním sále. S potermínovou graviditou ? těhotenstvím po termínu se na porodním sále setkávám velice často. I přes to, že žijeme v době neomezeného přístupu k informacím, ne vždy jsou ženy dostatečně informované o rizicích souvisejících s tímto stavem. Domnívám se, že žena by proto měla znát a být dostatečně informována o postupu vedení porodu, v tomto případě. Je jedno, zda se jedná o prvorodičku či vícerodičku. Toto je třeba brát v úvahu při managementu potermínové gravidity.Teoretická část práce je zaměřena nejprve všeobecně na těhotenství, jeho diagnostiku, trvání a výpočet termínu porodu. V dnešní době se za nejpřesnější způsob výpočtu termínu porodu považuje výpočet termínu porodu podle ultrazvukového vyšetření plodu. Provádí se v prvním trimestru těhotenství, tedy do ukončeného 12. týdne. Nemáme-li u těhotné spolehlivý záchytový UZ je velmi těžké provádět adekvátní management potermínové gravidity. Následně, se blíže zabývám potermínovou graviditou těhotných. O potermínové graviditě hovoříme tehdy, neporodí-li žena do termínu porodu, tedy do konce 40. týdne těhotenství. Za prodloužené těhotenství je označováno takové, kdy jeho délka přesáhne 42 týdnů či 294 dní od prvního dne poslední menstruace anebo také 280 dní od ovulace. Podle doporučení České gynekologicko-porodnické společnosti se odesílá těhotná nejpozději na počátku 41. týdne k dalšímu předporodnímu sledování do zařízení, kde se žena rozhodla rodit. Po 41. týdnu by měly být podnikány kroky vedoucí k ukončení těhotenství. Těhotenství by tak mělo být ukončeno nejpozději v termínu 42+0. Potermínová gravidita 7 ? 14 dní po verifikovaném termínu porodu je indikací k indukci porodu. Práce porodní asistentky je zde zmiňována jak před porodem v poradnách pro těhotné, kdy je zvláště zaměřena na správný výpočet termínu porodu, který je důležitý při stanovení dalšího postupu u potermínové gravidity, tak při hospitalizaci na gynekologickém oddělení a během vedení porodu na porodním sále. Cílem práce je, zjistit, zda těhotné ženy znají rizika spojená s potermínovou graviditou, důvody a postup při indukci porodu a zda se ve mnou sledovaném souboru vyskytují častěji prvorodičky či vícerodičky. Na základě cílů byly stanoveny hypotézy, které je měly potvrdit. V praktické části práce bylo využito kvantitativního výzkumného šetření s technikou sběru dat ? dotazník.Výzkumný soubor tvořily ženy s potermínovou graviditou hospitalizované na GPK FN Plzeň. Po konzultaci se statistikem nebylo doporučeno data získaná pro potvrzení hypotéz statisticky analyzovat, a proto byla zvolena jen statistika deskriptivní. V souvislosti s hypotézou č. 1 bylo zjištěno, že 45 % těhotných žen zná rizika spojená s potermínovou graviditou a 55 % žen tato rizika nezná. U hypotézy č. 2 bylo zjištěno, že 64 % těhotných s potermínovou graviditou zná důvody a postup při indukci porodu a 68 % těchto žen slyšelo o prostředcích používaných k indukci a preindukci porodu. V souvislosti s hypotézou č. 3 odpovědělo 59 % žen, že bude rodit poprvé. Na základě výsledků výzkumu bakalářské práce, byl zpracován informační leták o ošetřovatelských postupech a vedení porodu u žen s potermínovou graviditou. Protože došlo ke schválení vedením GPK FN Plzeň, budou letáky k dispozici na CTG poradnách a gynekologicko - porodnických ambulancích GPK FN Plzeň.

Abstract:

The choice of the topic of thesis has been based on my practical experience gained from working as a midwife in the delivery room. The post-term pregnancy, i.e. pregnancy after the expected date of delivery, could be encountered in the delivery room very often. Despite the fact that we live in a time of unrestricted access to information, women are not always well informed about the risks associated with the above mentioned condition. I believe that in such a case women should know and be sufficiently informed on the labour conduct process, without distinction between primiparous and multiparous women. This fact should be taken into account in the post-term pregnancy management.The theoretical part of the thesis is primarily focused on the pregnancy, its diagnosis, duration and the date of delivery calculation. Nowadays, the most accurate method for calculating the date of delivery is considered to be the calculation of the date of delivery by the foetal ultrasound, which is performed in the first trimester of pregnancy, until completed 12th week. The ultrasound can reduce the number of false post maturities. Without having a reliable screening ultrasound examination it is very difficult to perform an adequate post-term pregnancy management. Subsequently, I will deal with the post-term pregnancy of pregnant women. We can talk about the post-term pregnancy in case the woman does not give birth until the expected date of delivery, i.e. until the 40th week of pregnancy. Prolonged pregnancy means a pregnancy that has extended beyond 42 weeks, or 294 days from the first day of the last menstrual period, or 280 days from ovulation. According to the Czech Gynaecological and Obstetrical Society?s recommendations, the pregnant woman is sent no later than at the beginning of the 41st week for further prenatal monitoring to the facilities where the woman has decided to give birth. Beyond the 41st week all necessary steps should be taken to end the pregnancy. Thus, the pregnancy should be end no later than within the term 42 +0. Post-term pregnancy in duration of 7-14 days after the verified date of delivery represents the indication for labour induction. Midwife understands the holistic nature of the pregnant woman and treats her like an individual being. The aim of my thesis is to determine whether pregnant women are aware of all risks associated with the post-term pregnancy, reasons and procedures for the labour induction and whether the study group includes more primiparous or multiparous women. On the basis of the objectives various hypotheses have been established, which should have confirmed the objectives. In the practical part I have used quantitative research techniques to collect the necessary data - questionnaire. The study group is made up of a statistically significant number of women with the post-term pregnancy, hospitalized at the Gynaecological and Obstetrical clinic of the University Hospital in Plzeň. After the consultation with the statistician I was recommanded not to analyze the data obtained for the confirmation of the hypothesis statistically. The research results of my thesis have led to the preparation of a leaflet about nursing practice and labour conduct in women with the post-term pregnancy. The leaflets will be, with the approval of the Board of the Gynaecological and Obstetrical clinic of the University Hospital in Plzeň, available at CTG counselling centres and gynaecological and obstetrical outpatient departments of the Gynaecological and obstetrical clinic of the University Hospital in Plzeň.

Keywords

Těhotenství, potermínová gravidita, porodní asistentka

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 6. 5. 2013

Accessible from:: 6. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Miloš Velemínský, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / Midwifery