Kinematická analýza chůze u osob s osteotomií tibie

Bc. Anna JANECZKOVÁ

Diplomová práce

Kinematic gait analysis in patients with tibial osteotomy

Anotace:

Diplomová práce se zabývá vlivem osteotomie tibie na kinematiku chůze. Teoretická část obsahuje poznatky týkající se chůze, kinematické analýzy, gonartrózy a její léčby, včetně léčby chirurgické. Cílem práce bylo stanovit vliv osteotomie tibie na změnu kinematických parametrů chůze u pacientů s gonartrózou. Studie se zúčastnilo 8 probandů (4 muži a 4 ženy) s diagnostikovanou unilaterální gonartrózou. Záznam chůze byl proveden pomocí kamerového systému Vicon MX. Měření probíhalo v laboratoři chůze na Ortopedické klinice Fakultní nemocnice v Olomouci. K testování hypotéz byl použit Wilcoxonův párový test na hladině statistické významnosti ? = 0,05. Výsledky ukázaly statisticky významné prodloužení délky kroku (p = 0,018) a dvojkroku (p = 0,005) po osteotomii tibie. Byly zjištěny statisticky významné rozdíly v úhlových parametrech před a po operaci u kolenního kloubu operované končetiny a pánve. Na operované dolní končetině došlo po zákroku ke zmenšení rozsahu pohybu do vnitřní rotace (p = 0,025) a celkového rozsahu pohybu kolenního kloubu v transverzální rovině (p = 0,049). Celkový rozsah pohybu pánve v sagitální rovině na straně operované (p = 0,012) i neoperované (p = 0,017) končetiny se statisticky významně zmenšil. Z výsledků vyplývá, že osteotomie tibie pozitivně ovlivňuje kinematické parametry chůze a zvyšuje tak kvalitu života pacientů s gonartrózou. Díky zkvalitnění stojné a fázické funkce operované končetiny, dochází po operaci k prodloužení délky kroku a dvojkroku. Pohyby kolenního kloubu jsou koordinovanější, upravuje se míra rotace a kloub se stává stabilnější. Kompenzační zvýšení exkurze pohybu pánve do anteverze a retroverze se normalizuje. Chůze se pro pacienty stává efektivnější.

Abstract:

The diploma thesis focus on the influence of the tibial osteotomy on the kinematics of gait. The theoretical part summarizes knowledge about gait, kinematic analysis, gonarthrosis and its treatment, including surgical treatment. The aim of the thesis is to assess the differences in kinematic parameters of gait before and after the tibial osteotomy in patients with gonarthrosis. In the research part participated 8 patients (4 males and 4 females) with unilateral gonarthrosis. To evaluate the difference in gait parametres we used Vicon MX system. Measuring was performed in the Walking Laboratory at the Orthopedic Clinic of the Faculty Hospital in Olomouc. For the hypothesis testing was used Wilcoxon pair test of statistical signifikance ? = 0.05. The results showed statistically significant prolongation in step (p = 0,018) and stride lenght (p = 0,005) after tibial osteotomy. Statistically significant differences was found in the angular parameters of the gait before and after surgery in the knee joint operated limbs and pelvis. After surgery, on the operated lower limb, there was reduction the range of motion to internal rotation (p = 0,025) and the total joint motion in the transverse plane (p = 0,049). The total range of pelvic motion in the sagittal plane on the side of the operated (p = 0,012) and unoperated (p = 0,017) limb decreased significantly. The results show that tibial osteotomy positively affects the kinematic parameters of the gait and increases the quality of life of patients with gonarthrosis. After tibial osteotomy, due to improvement of the stance and swing phase of the operated limb the step and stride are prolonged. The knee joint movements are more coordinated, the rate of rotation is adjusted, and the joint becomes more stable.The compensatory increase in the pelvic ragne of motion into the anteversion and retroversion is normalized. Walking for patients becomes more effective.

Klíčová slova

kinematika, systém Vicon, analýza chůze, osteotomie, gonartróza

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 6. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Michaela Lehnertová

OSTRAVSKÁ UNIVERZITA

Lékařská fakulta

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie