Ošetřovatelská péče o pacienta s ulcus cruris

Lucie VYHŇÁKOVÁ

Bachelor's thesis

Nursing care of patient with ulcus cruris

Abstract:

Bakalářská práce je zaměřena na ošetřovatelskou péči o pacienta s ulcus cruris. Bércový vřed je chronický defekt kůže lokalizovaný na dolních končetinách. Nejčastěji vzniká na podkladě onemocnění žilního a tepenného systému. V posledních letech pacientů s tímto onemocněním přibývá. S největší pravděpodobností je příčinou zvyšující se věk populace, neboť jak je známo, onemocnění nejčastěji postihuje jedince starší 70 let (Pospíšilová, 2004). S tímto bezpochyby souvisí i zvyšující se nároky na kvalitní ošetřovatelskou péči, zejména na ty oblasti, které jsou pro tuto diagnózu specifické. Nejčastěji uváděné problémy se staly východisky pro směřování práce. Ta je rozdělena na dvě části - teoretickou a praktickou. Teoretická část objasňuje základní problematiku onemocnění. S ohledem na aktuálnost tématu byla výzkumná část práce zaměřena na oblasti specifické ošetřovatelské péče a s ní související ošetřovatelské problémy u pacientů s ulcus cruris. Na základě tématu a myšlence směru, kterým by se práce mohla ubírat, byly stanoveny dva cíle. Prvním z nich bylo zmapovat specifika ošetřovatelské péče o pacienty s ulcus cruris a současně zjistit, jaké problémy se u těchto pacientů vyskytují nejčastěji. Z takto utvořených cílů byly vytvořeny tři výzkumné otázky. Odpovědi na tyto otázky byly získány na základě kvalitativního sběru dat, který se uskutečňoval v období února až března 2013 v Nemocnici České Budějovice, a.s. Výběr respondentů byl záměrný. Výzkumnou skupinu tvořilo 7 vybraných respondentů ze strany hospitalizovaných pacientů a 7 vybraných respondentů ze strany sester. Pro účel výzkumu byly vytvořeny dva rozdílné anonymní polostrukturované rozhovory. Jeden pro vybrané pacienty, kteří se léčí s tímto onemocněním, a druhý pro vybrané sestry, které takto nemocné pacienty ošetřují. První výzkumná otázka se týkala specifik ošetřovatelské péče. Z vlastního výzkumu vyplynulo, že základním specifikem je péče o samotný defekt, který tkví ve způsobu provedení převazů. Ty musí být bezpodmínečně prováděny za aseptických podmínek, aby nedošlo k zavlečení nežádoucích mikroorganizmů do rány. Důležitým bodem v rámci této intervence je odstranění starých zbytků mastí a kůže a následná aplikace léčivých materiálů. Z výzkumného šetření vyplynulo, že všechny tyto materiály musí být aplikovány pouze do přímého místa samotného defektu, nikoli do jeho okolí. Pokud by se stalo jinak, následovalo by zhoršení stavu rány. S převazy nepochybně souvisí i péče o bolest, která se v rámci výzkumu stala současně i nejčastějším ošetřovatelským problémem u takto nemocných. Druhá výzkumná otázka byla zaměřena na nejčastěji se vyskytující ošetřovatelské problémy. Bylo zjištěno, že vedle bolesti pacienty obtěžuje také sekrece rány a její zápach. Tyto ošetřovatelské problémy vedou k dalšímu, neméně významnému problému, a tím je sociální izolace. Kvůli vlastnímu onemocnění pacienti nemohou, nebo nechtějí chodit do společnosti a uzavírají se sami do sebe. V některých případech jsou omezené, ba dokonce mnohdy zpřetrhané vztahy s rodinou. A tak se stává, že jsou takto postižení jedinci odkázáni na péči sester z agentur domácí péče nebo na péči praktických a kožních lékařů. V nejhorších případech jsou odkázáni sami na sebe. Za takové situace je narušena psychika, jejíž stav se neblaze odráží v somatickém stavu jedince. Ze specifik péče a z nejčastějších ošetřovatelských problémů vyplývá odpověď na třetí výzkumnou otázku a tou je zmapování oblastí péče, na které se sestry zaměřují nejčastěji. Těmito oblastmi jsou převazy defektů, péče o bolest, ed

Abstract:

ukace pacientů, péče o výživu a hygiena. Na základě výsledků, které z této práce vyplynuly, byla vytvořena informační brožura, která bude sloužit právě těm pacientům, kteří tímto onemocněním trpí.

Abstract:

This bachelor thesis focuses in nursing care of a patient with ulcus cruris. Varicose ulcer is a chronic skin defect localized on lower limbs. Its occurrence is most often linked to a venous and arterial system disease. Number of patients with this disease has been growing in recent years. The increasing population age is probably the reason as it is known that the disease usually affects individuals over 70 years of age (Pospíšilová, 2004). This fact surely increases growing demands to nursing care, particularly the spheres typical for this diagnosis. The most frequently mentioned problems became the ground of the thesis goals. It is divided into two parts: theoretical and practical. The theoretical part explains the basic issues of the disease. With regard to the urgency of the topic the research part was focused on specific nursing care and related nursing care problems in patients with ulcus cruris. Two goals were set with regard the topic and the intended direction where the thesis might have been oriented. The first goal was to map the specifics of nursing care of patients with ulcus cruris and to find out what the most frequent problems occurring in these patients were. Three research questions were based upon the goals prepared this way. Replies to these questions were obtained upon qualitative data collection performed from February to March 2013 in the České Budějovice Hospital. The selection of respondents was intentional. The research sample consisted of 7 respondents selected from among hospitalized patients and 7 respondents selected from among nurses. Two anonymous semi-structured interviews were prepared for the research purposes, one for the selected patients being treated for this disease and the other for the selected nurses caring about patients with this disease. The first research question dealt with the nursing care specifics. The research itself has shown that the care about the defect itself, which is based on the redressing method, is the basic specific. This has to be performed under strict aseptic conditions to prevent introduction of microorganism into the wound. Removal of residues of ointments and old skin and consequent application of new healing materials are the basic point of this intervention. The research has shown that all these materials have to be applied directly to the defect itself, not to its surrounding. Non-adherence to this would cause aggravation of the wound conditions. Care about pain, which has proven to be the most frequent nursing care problem in these patients during the research, relates to the redressing. The second research question was aimed at the most frequently occurring nursing care problems. The fact that also wound secretion and odour bother the patients apart from the pain was found. These nursing care problems lead to another problem of high importance, which is social isolation. The patients cannot or do not want to socialize and shut themselves away from the world because of the disease. In some instances ties with families are reduced or even completely broken. And so individuals inflicted this way depend on the care of homecare agency nurses or practitioners and dermatologists. In the worst instances they have to rely on themselves. In such an instance the mentality gets disturbed, which is adversely reflected in somatic condition of the individual. A reply to the third research question, i.e. mapping the issues of nursing care nurses have to deal with most frequently results from the care specifics and the most frequent nursing care problems. These issues are redressing of defects, care about pain, education of patients, nourishment care and hygiene. An information brochure, which should serve particularly to the patients suffering from this disease, was prepared upon the results of the thesis.

Keywords

ulcus cruris, bércový vřed, ošetřovatelská péče, bolest, sestra

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 2. 5. 2013

Accessible from:: 2. 5. 2013

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Věra Olišarová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing