Nové metody hodnocení repolarizace myokardu využívající dlouhodobé záznamy EKG

MUDr. Martina Šišáková, Ph.D.

Disertační práce

New methods of assessment of myocardial repolarization using long-term ECG recordings

Anotace:

Úvod: Novou metodou hodnocení repolarizace myokardu je QT dynamicita, vycházející z dlouhodobého Holterovského EKG monitorování. Cílem práce bylo hodnocení QT dynamicity u pacientů po infarktu myokardu a na základě dvouletého sledování rovněž posouzení přínosu této metody k rizikové stratifikaci náhlé srdeční smrti. Soubor a metody: Soubor tvořili pacienti s diagnozou akutního infarktu myokardu, u kterých byl 48-72 hodin po vzniku koronární leze pořízen dlouhodobý EKG záznam. Analýza QT dynamicity byla prováděna speciálním softwarem. Výsledky: Hodnota QT dynamicity celého souboru pacientů s prodělaným myokardiálním infarktem se statisticky významně lišila od průměru zdravé skupiny. Rozdíl průměrné strmosti regresní křivky u pacientů s dysfunkcí levé srdeční komory oproti těm bez dysfunkce je rovněž statisticky významný. Dvouletá mortalita činila 8%. Strmost regresní křivky zemřelých osob ve srovnání s přežívajícími se statisticky významně nelišila. Závěr: QT dynamicitu nelze na základě předkládaných dat doporučit jako rutinní metodu stratifikace rizika náhlé srdeční smrti u nemocných v akutní fázi myokardiálního infarktu. Jedním z důležitých důvodů je nutnost příliš velké vstupní selekce pacientů a potřeba nadstandardního softwaru.

Abstract:

Background: The aim of this study is to assess QT dynamicity – QT/RR relationship – in patients after myocardial infarction and its contribution to risk stratification of sudden cardiac death. Methods: In a group of patients with diagnosis of acute myocardial infarction a long term ECG recording was performed 48-72 hours after myocardial infarction. Analysis of QT dynamicity was performed by a special software. Results:QT dynamicity of myocardial infarction patients was significant different in comparison with healthy volunteers. Difference in QT dynamicity was also significant in patients with left ventricular dysfunction in comparison with normal left ventricular function. Two-years mortality was 8%. There was no significant difference between QT dynamicity in living and dead patients. Conclusions: QT dynamicity can´t be suggested as a routine method of risk stratification after myocardial infarction. Limitation of the method is the neccessity of substantial selection of patients elegible for analysis and dependance on neccessary equipment.

Klíčová slova

infarkt myokardu, náhlá srdeční smrt, QT dynamicita, QT interval

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 3. 2010

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 24. 3. 2010
• Vedoucí: prof. MUDr. Bořivoj Semrád, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci (čtyřleté) / Vnitřní nemoci