Ponechání pacienta na místě zásahu v přednemocniční neodkladné péči

Michaela Adamcová

Bachelor's thesis

Non-conveyance of patients following prehospital emergency care

Abstract:

Ponechání pacienta na místě v rámci poskytování přednemocniční neodkladné péče (PNP) zdravotnickým záchranářem (ZZ) (respektive pouze výjezdovou skupinou rychlé zdravotnické pomoci; VS RZP) není bohužel v České republice (ČR) jednoznačně legislativou vydefinováno. Cílem této práce je zhodnotit, zda ponechání pacienta na místě zásahu může být bezpečnou kompetencí pro ZZ. Vedlejšími cíli práce je, seznámit se základními statistickými údaji výjezdové činnosti, pojmy v problematice kompetencí ZZ a nakonec předat podklad pro praktická doporučení. V této práci byla využita výjezdová data Zdravotnické záchranné služby Karlovarského kraje (ZZS KVK) za leden 2023, kdy bylo ošetřeno celkem 3005 pacientů. Pacienti, kteří byli ponecháni na místě z rozhodnutí přítomné VS RZP tvoří 11,1 % (n = 335/3005). Byli vynecháni zemřelí pacienti (exitus před i při poskytování PNP), pacienti odmítající zdravotní služby (negativní reverz) i pacienti převážení následně dopravní zdravotní službou (DZS). Pacienti na ZZS KVK jsou ponecháváni na místě pouze ve velmi nízce urgetních případech. Ve skupině ponechaných na místě nebyla odhalena žádná zásadní bezpečností rizika neumožňující tuto kompetenci ZZ poskytnout. V případě konzultování těchto případů s lékařem se jeví ponechání pacientů na místě zásahu bezpečné. V případě dobře zpracovaných protokolů a doporučených postupů (odpovídajících kompetencím - stanovení léčebného postupu ZZ s jasnými mantinely pro konzultace a přivolání lékaře na místo), postupně implementovaných do standardů péče, by ponechání pacienta na místě mohlo být bezpečnou kompetencí ZZ VS RZP. Tato kompetence by měla být ošetřena i legislativně a následně sledována jako jeden z indikátorů kvality poskytované péče.

Abstract:

Non-conveyance of patients following prehospital emergency care by a paramedic in paramedic crews without medical doctor (PM) at the scene is unfortunately not clearly defined by legislation in the Czech Republic (CR). The aim of this work is to evaluate whether leaving the patient at the scene of the prehospital intervention can be a safe competence for PM. The secondary objectives of the work are to become familiar with the basic statistical data of the activity, terms in the field of PM competences and finally to provide the basis for practical recommendations. In this work, data of the emergency medical service of the Karlovy Vary region for January 2023 were used, when a total of 3005 patients were treated. Patients who were left at the scene due to the decision of the present PM make up 11.1% (n = 335/3005). Patients who died, patients refusing medical services, and patients subsequently alternatively transported, were omitted. No major safety risks were detected that should‘t allow the PM this competence. It seems safe to leave the patients at the scene of the intervention in case of a consultation with a doctor. On the other hand, in the case of well-developed protocols and recommended procedures (corresponding to competences - determining the treatment procedure of PM with clear barriers for consultations and calling a doctor to the site), gradually implemented into standards of care, could leaving the patient at the scene be a safe competence of PM. This competence should also be treated by the law and subsequently monitored as one of the indicators of the quality of provided care.

Keywords

Ponechání pacienta na místě zásahu, Přednemocniční neodkladná péče, Zdravotnická záchranná služba, Kompetence, Zdravotnický záchranář, Hodnocení rizik Non-conveyance of patients following prehospital emergency care, Pre-hospital emergency care, Ambulance, Competence, Paramedic, Risk assessment

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 3. 2023

Thesis defence

• Date of defence: 14. 6. 2023
• Supervisor: MUDr. Roman Sýkora, Ph.D., MHA
• Reader: Mgr. Jaroslav Pekara, Ph.D.

Medical College

Bachelor programme / field:
Paramedic rescue / Paramedic rescue