Vliv fyzioterapie u dospělých pacientů s plochonožím a chronickým vertebrogenním algickým syndromem v oblasti krční páteře

Blanka FIKSLOVÁ

Bachelor's thesis

The influence of physioterapy in adult pacients with flatfoot and chronic vertebrogenic algic syndrome in cervical region

Abstract:

Tato bakalářská práce je zaměřena na problematiku plochonoží u dospělých pacientů s výskytem chronického vertebrogenního algického syndromu v oblasti krční páteře. V pohybovém systému je noha klíčovou oblastí, která v první řadě umožňuje lokomoci a zajišťuje oporu pro vzpřímené držení. Díky velkému počtu proprioreceptorů získáváme informace o terénu, ve kterém se právě pohybujeme. Noha je přes svalové řetězce propojena s vyššími segmenty pohybového aparátu a výskyt její dysfunkce může vést ke zřetězení funkčních poruch a následného vzniku bolestí v okolí kolenního a kyčelního kloubu a také v oblasti celé páteře včetně krčního regionu. Plochá noha u dospělé populace je častá statická deformita vyvíjející se na noze původně normální a může vznikat v jakémkoli věku. Nejčastěji vzniká dlouhodobým přetěžováním, jako je dlouhé stání, zvedání těžkých břemen, výskyt nadváhy a v první řadě nošením nevhodné obuvi. Především ženy podléhají módním trendům a nosí těsnou špičatou obuv, nejlépe na podpatcích, která je hlavní příčinou vzniku ploché nohy. Nejčastěji bývá doprovázená s deformitami, jako je vbočený palec nebo kladívkovité prsty. V důsledku ploché nohy se snižuje její pružnost, klouby a páteř už nejsou chráněné před nárazy. Dochází k abnormálnímu zatěžování kloubů dolní končetiny a celé páteře. Vertebrogenní algický syndrom, neboli bolesti zad, které sužují velkou část naší populace, vznikají v důsledku sedavého způsobu života a jako takové patří k nejčastější příčinně pracovní neschopnosti. Jsou zde projevy vadného držení a svalové dysbalance v oblasti krční páteře. Práce zahrnuje teoretickou i praktickou část. V teoretické části je popsaná problematika snížení klenby nožní, její vztah ke krční páteři, terapie a prevence. Dále jsou zde popsané svalové dysbalance v oblasti krční páteře, jejich předcházení a možnosti léčby. V praktické části byla uplatněna metoda kvalitativního výzkumu, kterého se zúčastnily čtyři studentky s výrazným snížením klenby nožní a bolestmi v oblasti krční páteře. Bylo využito technik pozorování a následného zpracování kazuistik, které byly doplněny o dotazník o účinnosti terapie dle subjektivních pocitů pacientů. Schůzky s pacienty probíhali pravidelně každý týden po dobu osmi týdenní terapie. Každé sezení trvalo přibližně 45 minut při kterém byly uvolňovány hypertonické svaly spolu s trigger pointy a docházelo ke stimulaci chodidla. Dále byly kontrolovány cviky z předchozí terapie a následně přiděleny nové. Pacienti prováděli cvičební jednotku 1 - 2 krát denně cca 20 minut. Cílem této práce je nastínit propojení dysfunkce nohy ve formě plochonoží s oblastí krční páteře. Dále navrhnout a uskutečnit krátkodobý rehabilitační plán, díky kterému dojde ke zmírnění následků plochonoží u konkrétních pacientů. Pro každého jedince byla sestavena cvičební jednotka individuálně dle jeho potřeb, která byla každý týden obměňována novými cviky. Pokud pacient nějaký cvik nezvládal, byl mu přidělen do následující terapie. A posledním cílem bylo navrhnout soubor cviků, které budou sloužit jako prevence před funkčními změnami páteře vlivem plochonoží. Z výsledků výzkumu je patrné celkové zlepšení držení těla u všech pacientů. Došlo k výraznému snížení bolestí v oblasti krční páteře a posílení klenby nožní. Terapie byla také zaměřena na úpravu špatného dechového stereotypu, který se projevoval horním typem dýchání, a jeho důsledkem docházelo k přetěžování krčního regionu. Velký důraz byl také kladen na posilování DFL, které byly u všech pacientů velmi oslabeny. Tato práce může slouži

Abstract:

t nejen studentům pro účely studia. Pro fyzioterapeuty v klinické praxi může být inspirací při léčbě a v neposlední řadě může posloužit jako zdroj informací pro laickou veřejnost.

Abstract:

This thesis deals with problem of flat foot in adults with the occurrence of chronic pain responses vertebrogenic syndrome in the cervical spine. In the system of motion the foot is the most important part that primarily allows locomotion and provides support for upright posture. Due to the large number of proprioception we get information about the ground in which we are moving in. The foot is through muscular chain segments connected with higher incidence of musculoskeletal and its dysfunction can lead to chain malfunctions and subsequent formation of pain around the knee and hip joints as well as the entire spine, including the cervical section. Flat foot in the adult population is a frequent static deformity developed on the foot originally normal and can arise at any age. Most often it happens after a long-term abuse, such as prolonged standing, heavy lifting, and prevalence of overweight but in the first place it is caused by wearing inappropriate footwear. Above all, women are subject of fashion trends and wear tight pointy shoes, especially on high heels, which is the main cause of flat feet. It is most often accompanied with deformities such as bunions or hammer toes. As a result of flat feet it is reduced its flexibility, joints and spine are no longer protected against bumps. Lower limbs and the whole spine are under an abnormal loading. Vertebrogenic algic syndrome is due to sedentary lifestyle and are one of the most common cause of disability. There are signs of faulty posture and muscle imbalance in the cervical spine. The work includes theoretical and practical part. The theoretical part deals with problem of decrease foot arch, its connection to the cervical spine, therapy and prevention. There are also described muscle imbalances of the cervical spine, the anticipating and treatment options. In the practical part there was used a qualitative research method that involved four students with significant reductions in the instep and a pain in the cervical spine. The techniques of observation and subsequent processing of case studies were used, and that was accompanied with a questionnaire about the effectiveness of the treatment according to subjective feelings of patients. The meetings with patients were conducted every week for eight weeks of therapy. Each session lasted approximately 45 minutes during which the hypertonic muscles along with trigger points were unblocked and the foot was stimulated. Further exercises from the previous treatment were controlled and subsequently were given the new ones. The patients performed exercises 1-2 times daily for about 20 minutes. The aim of this work is to outline the relations between the dysfunction in the form of flat feet and cervical spine, and further to design and implement short-term rehabilitation plan, which cause a mitigating the effects of flat feet for specific patients. For each patient the exercise unit was compiled according to his needs individually, and new exercises were added every week. If the patient did not accomplish some of the exercises, these were included into the next treatment. And the final goal was to design a set of exercises that will serve as a precaution against the functional changes of the spine due to flat foot. The research shows an overall improvement of posture by all patients. There was a significant reduction of pain in the cervical spine and strengthen in the plantar arch. The therapy was also focused on the treatment of bad breath stereotype, which was manifested by upper respiratory type, and its consequence occurred the overloading of the cervical section. A great importance was also given onto strengthening lower shoulder blade fixators, which were by all patients really weakened. This work can serve not only for students and their study purposes. It can be an inspiration for physical therapists in clinical practice for the treatment and, finally, it can serve as a source of information for the general public.

Keywords

plochonoží, nožní klenba, noha, vertebrogenní algický syndrom, krční páteř

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: PhDr. Ludmila Brůhová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Physiotherapy