Úloha porodní asistentky při uspokojování potřeb u ženy po hysterektomii

Marcela FILIPOVÁ

Bachelor's thesis

The task of a midwife by satisfying of woman´s needs after hysterectomy

Abstract:

Tématem bakalářské práce je Úloha porodní asistentky při uspokojování potřeb u ženy po hysterektomii. Bakalářskou práci tvoří dvě části, a to část teoretická a část výzkumná. V teoretické části jsou definovány gynekologické operace, především je zde rozebírána hysterektomie. V oblasti předoperační péče a pooperačního průběhu je popisována úloha porodní asistentky. Je zde zmíněna potřeba pohybu, hygieny a čistoty, dýchání, spánku, výživy a vylučování, sexuální potřeba, potřeba bezpečí a potřeba sounáležitosti a lásky. Teoretickou část práce uzavírá kapitola věnující se edukaci ženy po hysterektomii porodní asistentkou. Pro účely bakalářské práce byly stanoveny dva cíle. Prostřednictvím prvního cíle bylo zjišťováno, jaké jsou potřeby ženy po hysterektomii. Druhý cíl se zaměřoval na otázku spokojenosti ženy po hysterektomii s péčí porodní asistentky. Pro tyto dva cíle byly určeny tři výzkumné otázky: Které bio-psycho-sociální potřeby u žen po hysterektomii byly nejvíce změněny? Jak ženy po hysterektomii hodnotí péči porodní asistentky? Jaká byla očekávání žen po hysterektomii v souvislosti s péčí porodní asistentky? Kvalitativní výzkumné šetření bylo provedeno pomocí hloubkových individuálních polostrukturovaných rozhovorů. Rozhovory byly vedeny s osmi ženami po hysterektomii v měsících březen a duben v roce 2016. Rozhovory probíhaly ve vybraných gynekologických ambulancích v Jihočeském kraji. Samotným rozhovorům předcházelo seznámení žen a gynekologů s tématem a výzkumnými cíli bakalářské práce. Ženy byly ujištěny o zachování anonymity a o nakládání se získanými daty dle etických norem. Na tomto základě byly podepsány Žádosti o souhlas ke spolupráci. Získané rozhovory byly se souhlasem žen nahrávány na audiozáznam, následně přepsány do tištěné formy a analyzovány pomocí metody barvení textu. Na základě analýzy výpovědí žen byly stanoveny hlavní významové kategorie a podkategorie. Celkem byly zvoleny čtyři hlavní významové kategorie, které byly doplněny čtrnácti podkategoriemi. Pomocí výzkumného šetření bylo zjištěno, že nejčastější indikací žen k podstoupení hysterektomie byly děložní leiomyomy, ty jako důvod operace uvedly ženy Ž1, Ž2, Ž5, Ž7, Ž8. Dalšími důvody, proč bylo u žen z výzkumného souboru přistoupeno k chirurgickému odstranění dělohy, byly prekancerózní stavy, maligní nádory těla děložního a prolaps dělohy. Výsledky výzkumu ukázaly, že ženy před operací nejčastěji pociťovaly strach a úzkost. Ukázalo se, že ke změně došlo zejména v saturaci potřeby pohybu a spánku v bezprostředním pooperačním období. Změna se také odehrávala v uspokojování potřeby bezpečí a v saturaci potřeby být bez bolesti. V naplňování těchto potřeb má nepostradatelnou úlohu porodní asistentka, jelikož je v častém kontaktu se ženou a může reagovat na její měnící se potřeby. Bylo zjištěno, že v oblasti uspokojování potřeby dýchání, hygieny, výživy, sexuální potřeby a potřeby sounáležitosti a lásky nedošlo u žen po hysterektomii k výraznějším změnám. Nejčastějšími pooperačními komplikacemi, které ženy z výzkumného souboru uváděly, bylo zvracení a nauzea, pooperační krvácení a vaginální mykózy. Z výsledků výzkumu vyplynulo, že většina žen byla s péčí porodní asistentky spokojena, ale ženy Ž1 a Ž4 postrádaly ze strany porodní asistentky prostor pro otázky. Za povšimnutí stojí fakt, že ženy Ž5, Ž6 a Ž8 z výzkumného souboru nevěděly, že o ženu po hysterektomii může pečovat porodní asistentka a neměly tedy žádná očekávání ohledně její péče. Domnívaly se, že porodní asistentka pečuje o ženu v období těhotenství, při porodu a v šesti

Abstract:

nedělí, zatímco o ženu s gynekologickým onemocněním a po gynekologické operaci pečuje dle respondentek ženská sestra. Ostatní ženy ve svých očekáváních ohledně péče PA uváděly zejména profesionalitu, schopnost empatie a komunikace. Bakalářská práce poukazuje na nedostatky v péči porodní asistentky o ženu po hysterektomii a zároveň se snaží najít vhodné kroky pro zlepšení péče o ženu.

Abstract:

This bachelor thesis deals with the role of the midwife while satisfying women´s needs after hysterectomy. The bachelor thesis is divided into two parts; the theoretical part and the investigative part. In the theoretical part there are defined gynaecological surgeries, especially hysterectomy. There are also characterised indications which are used for hysterectomy and the description of the preoperative care and the postoperative course of hysterectomy. In the field of the preoperative care and the postoperative course there is described the role of the midwife. The theoretical part is made up by a chapter which describes the needs of the women. There are mentioned the needs of physical movement, safety, belonging and love. The theoretical part is closed by a chapter dealing with education of a woman after hysterectomy by midwives. Two objectives were set in this work. The first aim was to investigate what are the needs of women after hysterectomy. The next aim was targeted at satisfaction of the woman after hysterectomy by of midwife care. Three investigative questions were asked for these two targets: Which bio-psycho-social needs were mostly changed after hysterectomy? How do women after hysterectomy evaluate the care of midwife? What were the expectations of women after hysterectomy in connection with the midwife care? The investigative research was done via detailed, individual and semistructured interviews. The interviews were made with eight women who underwent hysterectomy in March and April in 2016. The interviews took place in selected gynaecological clinics in South Bohemia. Women and gynaecologists were made familiar with the topic and investigative targets of the bachelor thesis before the interviews. Women were assured that they would stay anonymous and the data would be used according to ethical standards. Accordingly requests for permission to co-operate were signed. The gained interviews were recorded with the consent of women, then they were rewritten into the printed form and analyzed using stained methods text. Based on the analysis of statement there were set the categories and subcategories. There were formed four main categories which were completed by fourteen subcategories. The first category dealt with a woman before the surgery, it focused on woman indication towards hysterectomy and the feeling of a woman before the surgery. The second category dealt with needs of the women. The third category was dedicated to postoperative course complications. The fourth category focused on the midwife care of woman after hysterectomy. The most frequent reason for undergoing hysterectomy was vaginal leiomyoma as stated by women W1, W2, W5, W7, W8 from the research sample of the conducted research survey. Other reasons for hysterectomy in my research sample were precancerous states, malign cervical tumours and uterus prolapse. Attention of the research survey was also paid to women's feelings before the hysterectomy. The results showed that women most frequently felt anxiety and distress before the surgery. Further there was an observation of women's needs changed after hysterectomy. The results showed changed needs of sleep and physical activity needs in post operative period. The change also took place in needs to fell safe and without pain. The midwife has an important role in satisfying these needs, because they are in close contact with the patient and are able to tend to her changing needs. It was found out that there were no major changes regarding breathing, hygiene, nutrition, sexual needs, sense of belonging and love after the hysterectomy procedure.The Bachelor thesis pointed out gaps (weaknesses) in midwife care of women after hysterectomy and as well as it tries to find appropriate steps for improving care of woman. The aim of the midwife work should be meeting the needs and looking at the and looking at the woman in the holistic way.

Keywords

edukace, gynekologická operace, hysterektomie, porodní asistentka, potřeba, žena

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2016

Accessible from:: 4. 5. 2016

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Romana Belešová

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Midwifery / A Midwife