Radiační zátěž pacientů při skiagrafii plic

Mgr. Andrea NOVÁKOVÁ

Bakalářská práce

Radiation load patients during lung skiagraphy

Anotace:

Tématem mé bakalářské práce bylo zhodnotit radiační zátěž pacientů při skiagrafii plic. Podnětem ke zpracování tohoto tématu bylo zjištění, že i přestože Ministerstvo zdravotnictví České republiky (Věstník MZ ČR 9/2011) doporučuje používat pro klasickou skiagrafii plic tvrdou snímkovací techniku, řada radiodiagnostických pracovišť stále používá techniku s nízkým napětím, ačkoli je pacient vystavován vyšší dávce. Skiagrafie plic sice patří mezi vyšetření s nejnižší dávkou expozice, ale zároveň se jedná o nejčastěji prováděné vyšetření. Jelikož se rizika plynoucí ze záření z různých zdrojů během života neustále v těle sčítají, je nutné snažit se, aby alespoň lékařské expozice byly minimalizovány na co nejnižší míru. V teoretické části bakalářské práce jsem se snažila přehledně utřídit veškeré důležité informace o rentgenovém záření, skiagrafii, anatomii plic, snímkovacích technikách, radiační ochraně a legislativním rámci, který se zabývá radiodiagnostikou. Radiodiagnostická oddělení v České republice mají k dispozici návody a doporučení pro správná rentgenová vyšetření, tzv. Národní radiologické standardy, které zajišťují optimální kvalitu snímku a zároveň minimalizaci radiační zátěže pro pacienta. Pro lékaře, kteří indikují radiodiagnostické vyšetření je zásadní dokument "Indikační kritéria pro zobrazovací metody", který stanovuje taková kritéria, aby všechna vyšetření zobrazovacími metodami byla řádně zdůvodněna a jejich indikace usměrňována. Praktická část práce je zaměřena na porovnávání radiační zátěže dvou snímkovacích technik pro vyšetření plic. Konkrétně se jedná o porovnání snímkovací techniky s nízkým (tzv. měkká) a vysokým (tzv. tvrdá) expozičním napětím. Byly zpracovány výsledky hodnot dopadající a vstupní povrchové kermy, které byly naměřeny na rentgenovém pracovišti pomocí vodního fantomu a ionizační komory za použití jednotlivých expozičních technik. Na základě změřených a tabulkových hodnot jsem spočítala efektivní dávku pro jednotlivé snímkovací techniky. Efektivní dávka při měkké snímkovací technice byla téměř třikrát vyšší než technika tvrdá. Zajímavý je také výsledek pro sekundární záření, kdy měkká technika téměř pětkrát převyšuje vznikající sekundární záření tvrdé snímkovací techniky. Další důležitou částí práce bylo porovnat efektivní dávky u dvou skupin vybraných pacientů při skiagrafickém vyšetření plic, kteří byli rozděleni na základě použité snímkovací techniky. První skupina obsahovala pacienty, kteří byli snímkováni v prvním čtvrtletí roku 2014 technikou s napětím 125kV, v druhé skupině byly pacienti z prvního čtvrtletí roku 2011 snímkováni průměrným expozičním napětím 57,2 kV. Z obou skupin byli vybráni pouze pacienti s váhou od 60 do 80 kg, kteří se dispozičně přibližují standardnímu pacientovi, s kterým pracuje legislativa MZ ČR. Pomocí programu PCXMC s metodou Monte Carlo byla stanovena efektivní dávka pro jednotlivé skupiny. Výsledná efektivní dávka pro tvrdou snímkovací techniku pro dané vyšetření je 0,0085 mSv, pro měkkou techniku se efektivní dávka rovná 0,0304 mSv. Z toho vyplývá, že efektivní dávka pro skiagrafické vyšetření plic při měkké snímkovací technice je 3,5 krát vyšší než při technice tvrdé. Z hlediska radiační ochrany je také zajímavé, jak ukazuje kalkulace dávek v programu PCXMC, že dávka na gonády je při skiagrafickém vyšetření plic téměř nulová, proto využívání ochranných pomůcek v oblasti pohlavních orgánů je při tomto vyšetření bezpředmětné a hraje spíše psychickou roli. Cílem bakalářské práce bylo prokázat, že doporučení Minister

Anotace:

stva zdravotnictví České republiky o přechodu z měkké snímkovací techniky na tvrdou techniku je opodstatněné. Na základě naměřených hodnot a postupném zpracování výsledků jsem mohla hypotézu potvrdit: Užitím tvrdé snímkovací techniky při skiagrafii plic se sníží radiační zátěž pacienta.

Abstract:

The topic of my thesis was to evaluate radiation doses to patients with lung skigrafii. The impetus for the treatment of this topic was that even though the Ministry of Health of the Czech Republic (Věštník MZ ČR 9/2011) recommends the use of classic hard skigrafii lung imaging technique, a number of radiodiagnostic workplaces still uses the technique of low voltage, although the patient is exposed to a higher dose. Skigrafie lung examination is among the low-dose exposure, but it is the most commonly performed tests. Since the risks of radiation from various sources of radiation during their lives constantly in the body are added, it is necessary to try to make at least a medical exposures are minimized as much as possible. In the theoretical part I tried to arrange the all important information on x-rays, skiagrafii, lung anatomy, imaging techniques, radiation protection and legislative framework that deals radiodiagnostika. Department of Radiology in the Czech Republic have at their disposal guidelines and recommendations for proper X-ray examinations, called. National Radiological standards that ensure optimum image quality while minimizing the radiation dose for the patient. For physicians who indicate radiodiagnostic examinations is crucial document "Indication criteria for imaging", which sets criteria so that all examinations imaging methods were duly substantiated, and their indications regulated. Practical work is focused on comparing the radiation burden of two imaging techniques for the examination of the lungs, namely imaging technique compared with low (ie. Soft) and high (ie. Hard) exposure voltage. The main part is based on the processing of results and input values falling surface kerma, which were measured for X-ray work by a water phantom ionization chamber using two exposure techniques. Based oriented values and using tabulated values I calculated the dose for each imaging technique. The effective dose for soft imaging technique was almost three times higher than the technique hard. Also interesting is the result of secondary radiation, the soft technique is almost five times exceeds the emerging secondary radiation hard imaging technique. Another important part of this work was to compare the effective doses for the two groups of selected patients with radiographic examination of the lungs, were divided according to the used imaging technique. The first group of patients who were imaged in the first quarter of 2014 equipment with voltage 125kV, in the second group were patients from the first quarter of 2011 the average radiography exposure voltage 57.2 kV. From both groups were selected only patients with a weight of 60-80 kg, which approximates the patient's usual layout, with whom works legislation Ministry of Health. The effective dose for hard imaging technique for the examination is 0.0085 mSv, for a soft technique is effective dose equal to 0.0304 mSv. It follows that the effective dose for hard skigrafické imaging technique for examination of the lungs during soft imaging technique is 3.5 times higher than in the technique hard. In terms of radiation protection is also interesting, as shown in the calculation of benefits program PCXMC that the dose to the gonads when skigrafické examination of the lungs almost zero, therefore the use of protective equipment in the genitals during the examination pointless and rather plays a psychological role. The aim of this thesis was to demonstrate that the advised the Ministry of Health of the Czech Republic on the transition from soft to hard imaging technique technique is justified. On the basis of unmeasured values and progressive processing of results I could confirm my hypothesis: Using hard imaging technique at skigrafii lungs is reduced patient radiation dose.

Klíčová slova

skiagrafie plic, rentgenové záření, radiační zátěž, efektivní dávka

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 4. 5. 2015

Zveřejnit od: 4. 5. 2015

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Zuzana Freitinger-Skalická, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Radiologický asistent