Rozdíly v ošetřovatelské péči v pooperačním průběhu u geriatrických pacientů po laparoskopické a laparotomické cholecystektomii

Bc. Ivana OTTEOVÁ, DiS.

Master's thesis

The differences of the nursing care in the postoperative process by geriatic patients after laparoscopic and laparotomic cholecystectomy

Abstract:

Cíl: Cílem práce je zjistit, do jaké míry laparoskopická a laparotomická cholecystektomie ovlivňuje ošetřovatelskou péči u geriatrických pacientů. Metodika: Cílovou skupinu tvořilo 59 seniorů nad 65 let věku, u kterých byla od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2011 provedena ve Vítkovické nemocnici a. s. cholecystektomie. Šetření bylo realizováno pomocí námi modifikovaného měřícího nástroje Fast-track. Výsledky: Šetřením jsme zjistili, že laparotomická cholecystektomie je pro seniory méně výhodná. U pacientů po otevřené cholecystektomii dochází k pozvolné mobilizaci a soběstačnosti, zvýšenému výskytu pooperační nauzey, zvracení, vyššímu výskytu pooperačních komplikací, pomalé obnově střevní motility a vyprazdňování, k pozvolné realimentaci, delší době hospitalizace a větší intenzitě pooperační bolesti. U seniorů po provedené laparotomické cholecystektomii jsme zjistili vyšší míru zavedení drénů a permanentních močových katétrů. Závěr: Pooperační ošetřovatelská péče by se měla zaměřit na důslednou informovanost seniorů, jejich motivaci a dbát na kvalitu ošetřovatelské péče. U pacientů po laparotomické cholecystektomii by měla sestra klást důraz na mobilizaci klientů, což by vedlo k dřívějšímu návratu soběstačnosti. Současně i brzká mobilizace spolu s realimentací by měla vést k rychlejšímu rozvoji střevní motility a prvnímu pooperačnímu vyprázdnění. Sestra by měla předcházet vzniku komplikací.

Abstract:

Objective: The objective of this thesis is finding out how laparoscopic and laparotomic cholecystectomy affects nursing care of geriatric patients. Methodology: The target group consisted of 59 seniors over 65 years of age who were hospitalized from the 1st of January 2010 to the 31st of December 2010 and to whom cholecystectomy was carried out. Results: We found out that laparotomic cholecystectomy is less convenient for the elderly patients. Open cholecystectomy causes gradual mobilization and self-care of patients, increased incidence of postoperative nausea, vomiting, a higher incidence of postoperative complications, a slower recovery of intestinal motility and defecation, slow realimentation, longer hospitalization and bigger intensity of postoperative pain. The bigger quantity of indwelling drains and urinary catheters were necessary for patients with open abdominal cholecystectomy. Conclusion: Postoperative nursing care should focus on a thorough knowledge of seniors, their motivation and ensure the quality of nursing care. The patients with open cholecystectomy should be mobilized by nurse, which would lead to the early return of self-care. At the same time and early mobilization with realimentation should lead to faster development of intestinal motility and the first postoperative defecation. The nurse should prevent complications.

Keywords

laparoskopická cholecystektomie, laparotomická cholecystektomie, geriatrický pacient, pooperační péče, Fast-track

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 14. 4. 2011

Accessible from:: 14. 4. 2011

Thesis defence

• Date of defence: 23. 5. 2011
• Supervisor: PhDr. Ilona Plevová, PhD.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / field:
Nursing / Nursing in Chosen Clinical Branches