Diferenciální diagnostika močové inkontinence u psů

Veronika Chramostová

Bakalářská práce

Differential diagnosis of urinary incontinence in dogs

Anotace:

Bakalářská práce byla zpracována formou literární rešerše, která byla doplněna o dvě kazuistiky popisující konkrétní diagnostické a terapeutické postupy u fen trpících močovou inkontinencí. Cílem této práce bylo zpracovat diferenciální diagnostiku močové inkontinence u psů. Vzhledem k tomu, že inkontinence představuje pouze symptom a nikoli konkrétní diagnózu, je pro úspěšnou léčbu zásadní stanovit její primární příčinu prostřednictvím systematického diagnostického postupu. Močová inkontinence je porucha mikce charakterizovaná nechtěným únikem moči a ztrátou schopnosti vědomě ovládat proces močení. Důležité je, že k úniku moči dochází bez zaujetí obvyklého postoje k močení. Močová inkontinence může mít řadu různých příčin, avšak tato práce se zaměřila na podrobnější popis následujících diagnóz: ektopický ureter, infekce močových cest, inkontinence z přeplnění (vlivem urolitů) a inkompetence uretrálního svěrače (USMI). Ektopický ureter je vrozená anomálie, při níž močovod neústí na správném místě v močovém měchýři a močová inkontinence se zpravidla projevuje ihned po narození. Postihuje především feny a může být spojena například s opakovanými infekcemi. Diagnostika vyžaduje použití zobrazovacích vyšetření a endoskopických technik, například cystoskopie, která zároveň umožňuje i provedení terapeutického zákroku. Při infekci močových cest dochází k inkontinenci v důsledku zánětlivé reakce a dráždění močového měchýře, které vede k nutkání na močení a mimovolným nadměrným kontrakcím. Infekce močových cest nejčastěji způsobuje bakterie Escherichia coli, přičemž k jejich rozvoji jsou výrazně náchylnější feny. Diagnostika se opírá o analýzu moči včetně její kultivace a identifikace patogenu. Většina případů je léčitelná antibiotickou terapií, která by však měla být volena na základě kultivace, aby se předešlo zvyšování rezistence bakterií. K tzv. inkontinenci z přeplnění může docházet vlivem obstrukce močové trubice močovým kamenem. Urolity vznikají v důsledku přesycení moči rozpuštěnými minerálními látkami a nejčastěji se jedná o struvitové nebo kalcium-oxalátové kameny. Diagnostika zahrnuje analýzu moči, zobrazovací vyšetření a chemické určení složení urolitu. Léčba závisí na typu kamene – některé lze rozpustit dietou, jiné je nutné odstranit chirurgicky nebo pomocí méně invazivních technik. Inkompetence uretrálního svěrače (USMI) je nejčastější příčinou inkontinence u kastrovaných fen. Předpokládá se, že USMI je multifaktoriální problém ovlivněný jak hormonálními změnami po kastraci, tak i například velikostí psa nebo plemenem. Diagnostika spočívá zejména ve vyloučení jiných příčin inkontinence a často je založena na typických příznacích a anamnéze. Za poměrně úspěšnou terapii je považována medikamentózní léčba α-adrenergními agonisty či estrogeny.

Abstract:

The bachelor thesis was prepared in the form of a literature search, which was complemented by two case studies describing specific diagnostic and therapeutic procedures in females suffering from urinary incontinence. The aim of this thesis was to explore the differential diagnosis of urinary incontinence in dogs. Since incontinence is only a symptom and not a specific diagnosis, determining its primary cause through a systematic diagnostic procedure is essential for successful treatment. Urinary incontinence is a micturition disorder characterized by involuntary leakage of urine and loss of the ability to consciously control the urination process. Importantly, urine leakage occurs without assuming the typical posture for urination. Urinary incontinence can have a number of different causes, but this bachelor thesis has focused on a more detailed description of the following diagnoses: ectopic ureter, urinary tract infection, overflow incontinence (due to uroliths) and urethral sphincter mechanism incompetence (USMI). An ectopic ureter is a congenital anomaly in which the ureter does not terminate at its normal anatomical location in the urinary bladder and urinary incontinence typically appears shortly after birth. It mainly affects bitches and may be associated, for example, with recurrent infections. Diagnosis requires the use of imaging examination and endoscopic techniques, such as cystoscopy, which also enables therapeutic intervention. Urinary incontinence due to a urinary tract infection occurs as a result of an inflammatory reaction and bladder irritation, leading to an increased urge to urinate and involuntary excessive contractions. Urinary tract infections are most commonly caused by Escherichia coli, with female dogs being significantly more susceptible to their development. Diagnosis relies on urinalysis, including culture and identification of the pathogen. Most cases are treatable with antibiotic therapy, however, the choice of antibiotics should be based on culture results to prevent the development of bacterial resistance. Overflow incontinence can occur due to obstruction of the urethra by a urinary stone. Uroliths occur as a result of supersaturation of urine with dissolved minerals and are most often struvite or calcium oxalate stones. Diagnosis includes urinalysis, imaging examination and chemical determination of the composition of the urolith. Treatment depends on the type of stone - some can be dissolved by diet, others must be removed surgically or with less invasive techniques. Urethral sphincter mechanism incompetence (USMI) is the most common cause of incontinence in spayed females. It is believed that USMI is a multifactorial problem influenced by hormonal changes after neutering, as well as by factors such as the dog's size and breed. Diagnosis is mainly based on the exclusion of other causes of incontinence and often relies on typical symptoms and history. Drug therapy with α-adrenergic agonists or estrogens is considered to be a relatively successful therapy.

Klíčová slova

inkontinence, mikce, močová soustava, pes, diagnostika, onemocnění

Keywords

incontinence, micturition, urinary system, dog, diagnostics, diseases

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 1. 5. 2025

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 26. 5. 2025
• Vedoucí: MVDr. Martina Načeradská, Ph.D.
• Oponent: Simona Kovaříková Králová, BSc., externi

Česká zemědělská univerzita v Praze

Fakulta agrobiologie, potravinových a přírodních zdrojů

Bakalářský studijní program:
Veterinární asistent