Chirurgická léčba aortální insuficience a aneurysmatu aortálního kořene. Srovnání dvou chirurgických metod

MUDr. Jiří Ničovský, Ph.D.

Doctoral thesis

Surgical treatment of aortic insufficiency and aortic root aneurysm. Comparison of two surgical approaches

Abstract:

Aortální insuficience a aneurysma aortálního kořene s morfologicky normálními cípy aortální chlopně patří mezi srdeční onemocnění, která se vyskytují častěji u pacientů v mladém a středním věku. Za standardní chirurgickou léčbu je považována náhrada aortální chlopně chlopenní protézou nebo náhrada celého aortálního kořene aortálním konduitem. Jako alternativa k těmto klasickým chirurgickým technikám se začaly provádět záchovné operace a plastiky aortální chlopně ve snaze předejít komplikacím, které jsou spojené s přítomností umělé chlopenní náhrady (trombembolické a krvácivé komplikace, vyšší riziko infekční endokarditidy). Nevýhodou těchto záchovných operací a plastik aortální chlopně je riziko jejich selhání s nutností pozdější reoperace. Cílem této práce je zhodnotit a porovnat výsledky dvou chirurgických metod používaných v léčbě aortální insuficience a aneurysmatu aortálního kořene. Dalším cílem je zhodnotit výsledky záchovných operací a plastik aortální chlopně u pacientů s vrozenou dvoucípou aortální chlopní.

Abstract:

Aortic insufficiency and aortic root aneurysm with pliable aortic cusps are types of the heart diseases that occur more frequently in young and middle-aged patients. Aortic valve replacement has traditionally been considered as the gold standard in the surgical treatment of the aortic valve insufficiency with or without aortic root pathology. Valve sparing root replacement procedure and aortic valve repair have been developed as a treatment alternative to prosthetic aortic valve replacement to reduce or eliminate valve-related complications (tromboembolic and bleeding complications, higher risk of infectious endocarditis). However, valve sparing surgery is accompanied by a considerable rate of recurrent aortic insufficiency and the need for reoperation. The aim of this study is to evaluate and compare the results of two surgical methods used in the treatment of aortic insufficiency and aortic root aneurysm. Another objective is to evaluate the results of valve sparing root replacement procedure and aortic valve repair in patients with congenital bicuspid aortic valve.

Keywords

náhrada aortální chlopně, záchovná operace aortální chlopně, plastika aortální chlopně, dvoucípá aortální chlopeň, aneurysma aortálního kořene, komplikace související s operovanou chlopní aortic valve replacement, valve sparing root replacement, aortic valve repair, bicuspid aortic valve, aortic root aneurysm, valve-related complication

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 3. 10. 2017

Thesis defence

• Date of defence: 30. 1. 2018
• Supervisor: doc. MUDr. Petr Němec, CSc.
• Reader: doc. MUDr. Jan Krejčí, Ph.D., prof. MUDr. Jan Harrer, CSc., doc. MUDr. Radim Brát, Ph.D., MBA

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Surgery (4-years) / Surgery