Prevention of bed-blockers and delay in discharge in surgical wards

MUDr. Kräuff Rainer Schwanhaeuser Wulff, MBA

Doctoral thesis

Abstract:

Cílem této disertační práce, bylo zjistit příčiny spojené s protahováním hospitalizační doby v nemocnicích na chirurgických odděleních. Zjistit rozdíl mezi pacienty, kteří protáhli hospitalizační dobu a kteří ne. A pak porovnat podle určených faktorů tyto dvě skupiny. Bylo prokázáno, že prodloužená hospitalizace má vliv na čekací dobu na operace a kvalitu péče o pacienty. Zároveň klesá schopnost řešit akutní případy. Delší hospitalizace většinou vede k dalším komplikacím, než ty, pro které byl pacient přijat, jako například nozokomiální infekce, zápal plic, proleženiny, riziko osteoporózy, atd. Z psychologického hlediska, dlouhé nemocniční pobyty nepříznivě ovlivňují pacienta, jeho psychiku a tak oddalují návrat do běžného života a prodlužuji narušení rodinného života. V mém výzkumu měly různé faktory vliv na protahování hospitalizační doby: věk, pohlaví, obezita, kouření, pohybová aktivita, neefektivní management, atd. Starší lidé jsou hlavními spotřebiteli zdravotní péče, hlavně ti nad 65 let. Oni jsou přijati do nemocnice častěji než mladší pacienti, pobývají tam delší dobu a tvoří asi polovinu lůžkové kapacity (Victor C. et al. 2000). Tato skutečnost byla i v mém výzkumu. V souhrnu lze konstatovat, že bylo prokázáno, že časté protahování hospitalizační doby je zbytečné a ve většině případů lze tomu předejít. Aby se předešlo dalším výdajům v důsledku prodloužení hospitalizační doby, jsou nutné určité investice do systému zdravotní péče. Bed-blockers a protahování hospitalizační doby na akutních chirurgických odděleních v současné době je každodenním problémem (Mc William C., Boughey J. 1994). Prevence a / nebo včasné odhalení komplikací je klíčem k zamezení prodloužené hospitalizace. Naším hlavním cílem by mělo být zapojení pacienta při hodnocení a rozhodnutí týkajících se péče po hospitalizaci a poskytnutí dostatečné informace o tom, co může očekávat v průběhu uzdravení a rekonvalescence. Prevence bed-blockers je v zájmu všech a může být dosažena bez vynaložení velkých nákladů tím, že změníme náš přístup. Snížením hospitalizační doby můžeme poskytnout nákladově-efektivnější systém zdravotní péče pro všechny, hlavně pro daňové poplatníky.

Abstract:

The aim of this doctoral thesis was to identify causes of “delay in discharge and bed-blocking” in surgical departments. To define differences between patients who had delays and who didn’t have delays during their hospitalization and to compare these two groups. It was proven that delay in discharge has effect on waiting lists and quality of patient care. It decreases as well capacity to deal with emergency admissions. Hospitalization is leading to complications other that the disease entity for which the patient was admitted, such as nosocomial infections like pneumonia, decubitus, or perhaps falls and sustain fractured bones. Psychologically, long hospital stays adversely affect patient’s morale by delaying a return to normality and prolonging the disruption to family life. In my research, different factors have been associated with delayed discharge, such as age, feminine sex, B.M.I., physical activity, diabetes, smoking and administrative inefficiencies. “Elderly are heavy consumers of health care and mainly those over 65 years. They are admitted to hospital more often than younger patients, stay longer, and account for about half the hospital workload measured in terms of bed days” (Victor C. et al. 2000). This statement was also confirmed in this doctoral thesis. In summary, it was proven that most delays and bed-blockers were worthless and possible to prevent. In order to prevent further expenses due to delay in discharge and bed-blocking, it’s necessary to invest money in the health care system. Bed-blockers and delay in discharge from acute wards are nowadays an everyday hospital trouble (Mc William C., Boughey J. 1994). Prevention and / or early detection of complications are the key to avoiding prolonged hospitalization. Our main goal should be to involve the patient and cares in the assessment and decisions relating to care after discharge, and to provide them information about what to expect in terms of recovery and convalescence. Avoiding bed blockers is in everyone’s interest and may be possible without incurring great cost by modification of assessment procedures. By reducing delayed discharge we can provide a more cost-effective health care system for the tax payer.

Keywords

Bed-blockers, delay, hospital, surgery, discharge.

Language used: English

Date on which the thesis was submitted / produced: 26. 6. 2008

Thesis defence

• Date of defence: 26. 6. 2008
• Supervisor: prof. MUDr. Bc. Zuzana Derflerová Brázdová, DrSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
General Medicine / Hygiene, Preventive Medicine and Epidemiology