Rehabilitační účinek golfu u pacientů po cévní mozkové příhodě

Bc. Martin KRÁSNÝ

Master's thesis

Therapeutic effect of golf within post stroke patients

Anotácia:

Úvod: Golf se postupně stává popularnější sport ve všech věkových kategoriích a má mnoho zdravotních výhod. Golf zlepšuje flexibilitu těla, zejména v oblasti trupu a pánve. Zvyšuje svalovů sílu dolních končetin a hlubokého stabilizačního systému. Zlepšuje rovnovážné a posturální schopnosti. Zajištuje pravidelnou chůzi a tím zlepšuje kardiovaskulární zátěž. Trénuje koordinaci a rychlost provedení pohybu a v neposlední řadě, jedná se o sociální integraci jedince do společnosti. Problematikou využití golfu při rehabilitaci pacientů po cévní mozkové příhodě se doposud zabývaly jen dvě práce (1, 2). Cíl: V naší práci jsme se pokoušeli o integraci golfu do rehabilitace pacientů po cévní mozkové příhodě. Z našeho pohledu je golf bilaterální aktivita, která je založena na přenosu těžiště k paretické straně ve vertikální poloze těla, která má zakomponovanou rotaci trupu. Když se podívamé na dnes doporučovanou neurorehabilitaci, všechny tyto prvky jsou součásti rehabilitačního plánu k úspěšné rekonvalescenci jedince. Metoda: Studie se zúčastnilo 18 probandů, z toho 12 mužů a 6 žen, kteří byli randomizovaně rozděleni do dvou devíti členných skupin. Průměrný věk v experimentální skupině (G) byl 66,8 roky a v kontrolní skupině (K) 63,8 roků. Průměrná doba od posledního iktu byla ve skupině G 1,7 roku stejně, jako ve skupině K. Probandi podepsali informovaný souhlas a podstoupili 4 týdenní lázeňskou rehabilitační péči. Experimentální skupina měla stejný rozpis procedůr, jako kontrolní, avšak během individuálního léčebného tělocviku byly prováděny techniky směřující ke golfovému úderu. Hrubá motorika byla hodnocená pomocí Postural Assesment Scale for Stroke Patients (PASS), ušlá vzdálenost byla hodnocena pomocí 2 Minute Walk Test (2MWT) a kvalita života byla hodnocena pomoci WHO Quality of Life ? BREF (WHOQOL-BREF). Statistická analýza byla provedena pomocí GraphPad Prism verze 5.00. Použili jsme nepárový t-test (hodnoty vyplyvající z Gaussové distribuce) nebo neparametrický Mann-Whitney test pro srovnání distribuce dvou nepárových skupin a párový test (Gaussovská distribuce) nebo Wilcoxonnův párový test pro srovnání dvou parových skupin. Hodnoty pro p<0,05 byly považovány za statisticky významné. Výsledky: Analýza testu PASS ukázala statisticky významny pozitivní vliv jak u G a K skupiny. Byl též nalezen statistický významně lepší efekt u G skupiny (p=0,0041). Detailní analýza výsledku PASS také ukázala, že rovnováha na neparetické a zejména na paretické dolní končetině byla statisticky významně lepší u skupiny G. U obou skupin byla ušlá vzdálenost za dvě minuty signifikantně prodloužena. Při srovnání G a K skupiny byl rozdíl u G skupiny významně delší (p=0,0045). Kvalita života byla u obou skupin po skončení rehabilitace signifikantně zlepšena, nebyl však nalezen výrazný statistický rozdíl mezi G a K skupinou. Závěr: Naše dosažené výsledky ukázali, že rehabilitační procedury signifikantně zlepšují u G a K skupiny PASS index, ušlou vzdálenost za 2 minuty i kvalitu života. Výsledky v analýze PASS a 2MWT ukázaly statisticky významný rozdíl ve prospěch golfové skupiny. Domníváme se, že zavedení golfu do rehabilitačních procedur by mohlo zlepšit objektivní i subjektivní klinický stav pacienta po cévní mozkové příhodě. 1. Shatil et al. Effects of Therapeutic Golf Rehabilitation on Golf Performance, Balance, and Quality of Life in Individuals Following Stroke: Pilot Study. Physiotherapy Canada . 2005, 57(02) 2. Schachten & Jansen. The effects of golf training in patients with stroke: a pilot study. International Psychogeriatrics. 2015, 27(05), 865-873.

Abstract:

Introduction: Golf is becoming a popular sport at all ages and has many healthy benefits. Golf improves flexibility of the body, particularly in the trunk and pelvis. It increases muscle strength of the lower limbs and deep stabilization systém and improves equilibrium and postural skills. Golf provides regular walking and thus improves cardiovascular burden. Golf also trains coordination and speed of movement, and last but not least, it helps to social integration. Only two papers has dealt with usage of golf in neurorehabilitation within stroke patients (1, 2). Aim: In our study, we tried to integrate golf into stroke rehabilitation plan. In our view, golf is bilateral activity, which is based on transferring the center of gravity to the paretic side in vertical position of the body, with trunk and pelvis rotation. If you look at todays neurorehabilitation recommendations, all of these golf elements are part of rehabilitation plan for the successful recovery of the individual. Method: The study involved 18 individuals, 12 men and 6 women, who were randomly divided into two nine-members groups. The average age in the experimental group (G) was 66.8 years and in the control group (K) 63.8 years. The average time of last stroke was 1.7 years in group G as well as in group K. Individuals signed informed consent and underwent a 4-week spa rehabilitation care. The experimental group had the same schedule of procedures such as control one, but within individual rehabilitation we used techniques that were carried out towards the golf swing. Gross motor function was assessed by using Postural Assessment Scale for Stroke Patients (PASS), walking distance was evaluated by 2 Minute Walk Test (2MWT) and quality of life was assessed using WHO Quality of Life - BREF (WHOQOL-BREF). Statistical analysis was performed by using GraphPad Prism version 5.00. We used the unpaired t-test (values resulting from a Gaussian distribution) or nonparametric Mann-Whitney U test for comparison of the distribution of two unpaired groups and paired test (Gaussian distribution) or Wilcoxon rank test to compare two paired groups. Values of p <0.05 were considered statistically significant. Results: Analysis of the PASS test showed a statistically significant positive effect in both G and K groups. It was also found significantly better effect in the G group (p = 0.0041). Detailed analysis of PASS results also showed, that the balance of nonparetic and particular the paretic lower extremity was statistically significantly better in the group G. In both groups, walking distance was significantly extended. When compared to group K the difference in the G group was significantly higher (p = 0.0045). Quality of life was significantly improved in both groups, but there was no significant difference found between G and K group. Conclusions: Our obtained results showed, that rehabilitation significantly improves PASS index, walk distance and quality of life in groups G and K. Statistically significant results of PASS and 2MWT showed in favor of golf. We believe that integration of golf in neurorehabilitation can improve both objective and subjective clinical condition of patient post stroke. 1. Shatil et al. Effects of Therapeutic Golf Rehabilitation on Golf Performance, Balance, and Quality of Life in Individuals Following Stroke: Pilot Study. Physiotherapy Canada . 2005, 57(02) 2. Schachten & Jansen. The effects of golf training in patients with stroke: a pilot study. International Psychogeriatrics. 2015, 27(05),

Kľúčové slová

CMP, rehabilitace, golf, rovnováha, kvalita života, ušlá vzdálenost

Jazyk práce: Czech

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 29. 4. 2016

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 6. 2016
• Vedúci: doc. MUDr. Milan Grundmann, CSc.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Master programme / odbor:
Specialization in Health Service / Physiotherapy