První rok s diagnózou Diabetes mellitus v životě dítěte a jeho rodiny

Radka SMUDKOVÁ

Bachelor's thesis

The first year with the diagnosis of diabetes mellitus in the life of child and its family

Abstract:

Tato bakalářská práce si dala za cíl zmapovat průběh adaptace dětského pacienta v prvním roce po diagnostikování DM 1. typu. Dalším cílem bylo identifikovat nejčastější problémy dětského diabetika I. typu a s nimi spojené ošetřovatelské diagnózy. Třetím cílem bylo zjistit možnosti podpory pacientů a jejich rodiny v průběhu adaptace. V návaznosti na stanovené cíle byly formulovány čtyři výzkumné otázky: Jak probíhá adaptace dětského pacienta v prvním roce po diagnostikování onemocnění DM 1. typu? Jaké jsou nejčastější problémy dětského pacienta s dg. DM 1. typu v průběhu adaptace? Jaké jsou nejčastější ošetřovatelské diagnózy vycházející ze zjištěných problémů? Jaké jsou možnosti podpory pacienta v průběhu adaptace na nově diagnostikované onemocnění DM 1. typu? Bakalářská práce je rozdělena na dvě hlavní části. První kapitola se zabývá teoretickými poznatky o problematice onemocnění Diabetes mellitus 1. typu, vychází ze studia a analýzy odborné literatury. Druhá část práce se věnuje vlastnímu výzkumnému šetření. Pro získání dat potřebných pro výzkum bylo zvoleno kvalitativní šetření, které probíhalo na Dětském oddělení Nemocnice a. s. České Budějovice. Hlavní metodou empirické části práce bylo vypracování kazuistik pacientů hospitalizovaných pro nově zjištěné onemocnění Diabetes mellitus 1. typu na tomto oddělení v průběhu roku 2014. Kazuistiky byly zpracovány na základě analýzy zdravotnické dokumentace vedené při hospitalizaci vybraných pacientů a doplněny o data získaná studiem jejich záznamů z odborné diabetologické ambulance. Součástí kazuistik se staly informace získané prostřednictvím polostrukturovaných rozhovorů s dětskými respondenty a jejich rodiči. Výzkumného šetření se zúčastnilo šest dětských pacientů a jejich rodičů, kteří splňovali podmínky záměrného výběru. Kazuistiky podrobněji mapují anamnézu a úvodní hospitalizaci pacientů po manifestaci DM I, jejich edukaci a poskytovanou ošetřovatelskou péči. Dále zahrnují data o spolupráci pacientů a jejich rodičů s diabetologem v diabetologické ordinaci. Závěr kazuistik je věnován vyjádřením pacientů i rodičů k průběhu jejich adaptace. Z kazuistik vyplývá, že prožívání nemoci v čase, tak jak je popisovali pacienti a rodiče, se shoduje s jednotlivými fázemi, popsanými v odborné literatuře. Podle hodnocení diabetologa se všichni zúčastnění respondenti na své onemocnění a jeho léčbu úspěšně adaptovali, aktivní účast na léčbě odpovídá jejich věku. K nejčastějším problémům, se kterými se museli pacienti v průběhu adaptace vyrovnávat, patřily problémy spojené s manifestací jejich onemocnění a jeho léčbou, potřebou informací a změnami v denním a stravovacím režimu. Tyto problémy se většinou odráží i ve stanovených ošetřovatelských diagnózách. V dokumentaci všech pacientů však schází edukační diagnózy, přestože se ošetřující sestry na základní edukaci pacientů aktivně podílely. Možnosti podpory pacientů a jejich rodičů v průběhu adaptace, které vyplynuly z výzkumného šetření, se týkaly ve většině případů potřeby častějších kontrol v úvodu léčby a potřeby nepřetržité telefonické konzultace případných problémů spojených s léčbou. Někteří rodiče postrádají informace o možné sociální podpoře a lázeňské péči. Žádný z respondentů nevyužil možnost psychologické péče ani zapojení se do sdružení diabetiků. Někteří rodiče zmiňovali i důležitost pozitivní motivace. Zvolená forma kvalitativního šetření a malý výzkumný vzorek respondentů neumožňuje formulovat obecně platné závěry, výsledky této práce by se však mohly stát předmětem dalšího výzkumu.

Abstract:

This Bachelor's dissertation aimed to map the adaptation development of child patient during the first year after being diagnosed with DM type I. The next goal was to identify the most frequent problems of child diabetic type I. and the nursing diagnoses linked to them. The third goal was to find out possibilities of patients' support and their families during the adaptation. Based on given goals four research questions were made: How does the adaptation of child patient go on in the first year after being diagnosed with disease DM type 1.? What are the most frequent problems of child patient with diagnosis of DM type 1. during the adaptation? What are the most common nursing diagnoses which stem from discovered problems? What are the possibilities of support of the patient during the adaptation to newly diagnosed disease DM type 1? The Bachelor's dissertation is divided into two main parts. First chapter is concerned with theoretical findings of problematics of disease DM I. It originates from the research and analysis of specialized literature. Second part of this dissertation deals with the research itself. The qualitative research which took place in the children's ward of Nemocnice a. s. České Budějovice was used in order to gain data necessary for the research. The main method of the empirical part was preparing case histories of patients who were hospitalized after being diagnosed with DM I. on this ward during the year 2014. The case histories were processed on the basis of medical documentation analysis run during the hospitalization of selected patients and the data found by research of their records from the specialized diabetologist's surgery completed them. The information gained through the semi-structured conversations lead with the child patients and their parents constituted an inseparable part of the history cases. Six child patients and their parents who met the requirements of the intentional choice participated in the research. The history cases map thoroughly the anamnesis and the initial hospitalization of patients with manifestation of DM I, their education and provided nursing care. Also, the history cases include data concerning the cooperation of patients and their parents with the diabetologist in a diabetologic consulting room. The conclusion of history cases is devoted to the statements of patients and their parents concerning the progress of their adaptation. The history cases show that going through the disease described by patients and their parents matches particular phases delineated in the specialized literature. According to the evaluation of diabetologist, all of the participating respondents adapted to their disease, the active participation in the treatment fits their age. The most common problems the patients had to deal with were the problems linked to the manifestation of their disease and its treatment, need for information and changes of daily and eatings regime. These problems often reflect in the given nursing diagnoses. In every patient's documentation, the educational diagnoses are missing even though the nurses played an active part concerning the basic education. The possibilities of support of patients and their parents during the adaptation which emerged from the research were mostly related to the need of more frequent consultations at the beginning of the treatment and need of constant phone consultation. Some parents lack information about possible social security benefits and bath treatment.None of the respondents used a possibility of psychological care neither they joined the association of diabetics. Some parents emphasized a need of positive motivation of patients. The chosen qualitative research form and small research sample of respondents do not allow formulating generally valid conclusions. On the other hand, the results of this dissertation may become a subject of further research.

Keywords

dítě, Diabetes mellitus 1. typu, ošetřovatelská péče, adaptace, problém, edukace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 11. 8. 2015

Accessible from:: 11. 8. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Dita Nováková, Ph.D.

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Nursing / General Nursing