Změny autonomních funkcí u pacientů s metabolickým syndromem

MUDr. Martin Plachý, Ph.D.

Disertační práce

Changes in autonomic functions in patiernts with metabolic syndrome

Anotace:

Cílem naší práce bylo zhodnotit rozdíly v autonomní regulaci a reaktivitě cévního řečiště mezi skupinami pacientů s metabolickým syndromem, hypertenzí a zdravými osobami. Za tímto účelem jsme analyzovali kontinuální křivky kardiovaskulárních signálů (Ekg, TK křivka Peňázovou fotopletysmografickou metodou a srdeční bioimpedance) a hodnotili klidové rozdíly a změny na různé excitační manévry. Vyšetřované soubory tvořilo 47 zdravých dobrovolníků, 19 pacientů s nově diagnostikovanou esenciální hypertenzí a 30 pacientů s metabolickým syndromem. Skupiny byly věkově srovnatelné, šlo převážně o mladší až střední věk. Protokol obsahoval klidová měření se spontánní, ale i řízenou dechovou frekvencí (6 a 20 dechů za minutu) a další 3 excitační metody - fyzickou zátěž, ortostatickou zátěž při testu na nakloněné rovině a psychickou excitaci. Zaznamenávali jsme kontinuální časově synchronizované křivky Ekg, krevního tlaku fotopletysmografickou metodou a impedanční kardiografie. Následně jsme hodnotili pětiminutové úseky měření, které představují ustálené podmínky před, v průběhu a po skončení zátěže. Pro každý z těchto intervalů jsme vypočetli v programu MATLAB střední hodnotu a směrodatnou odchylku pro jednotlivé parametry (RR interval, STK, DTK, pulzní tlak, maximální derivace změn krevního tlaku, změnu pulsatilního impedančního signálu a jeho derivaci, variabilitu srdeční frekvence a krevního tlaku a baroreflexní senzitivitu). Hodnotili jsme relativní změnu každého parametru v excitaci a recovery fázi proti výchozí hodnotě v baseline fázi, mezi skupinami jsme posuzovali jak absolutní hodnotu každého parametru, tak i velikost relativní změny parametrů.

Abstract:

The objective of our study was to assess the differences in autonomic nervous system regulation and blood vessel reactivity between patiens with matebolic syndrome, patients with essencial hypertension and healthy individuals. For this purpose we analysed continuous curves of kardiovascular signals (ECG, blood pressure obtained by photopletysmographic Peňáz method, thoracic impedance cardiography) and evaluated resting differences and changes to various excitatory manoeuvres. The study samples consisted of 47 healthy volunteers, 19 patients with newly diagnosed essential arterial hypertension and 30 patients with metabolic syndrome. All groups were of similar age, mainly younger and middle aged individulas were involved. The examination protocol included resting measurements with spontaneous breathing frequency, but also paced breathing (with frequency of 6 and 20 breaths per minute), and 3 other excitation methods – physical stress, orthostatic stress on head-up tilt table test and mental stress. During the measurement, ECG, systemic blood pressure and impedance cardiography signals were recorded in a continuous and time synchronised manner. Subsequently, 5 minute measurement intervals representing stabilised conditions (before, during and after the excitation) were evaluated. For each interval corresponding parameters were computed, mean value and standard deviation (RR intervals, SBP, DBP, pulse pressure, maximal derivative BP, change of pulsatile impedance signal and its derivation, heart rate and blood pressure variability, baroreflex sensitivity). We evaluated relative changes of each parameter in excitation and recovery period in comparison to baseline phase, between groups we compared both absolute value and relative change of each variable.

Klíčová slova

metabolický syndrom, baroreflexní senzitivita, derivace krevního tlaku, srdeční frekvence, krevní tlak, variabilita srdeční frekvence. metabolic syndrome, baroreflex sensitivity, derivative blood pressure, heart rate, blood pressure, heart rate variability.

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 6. 1. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 14. 4. 2011
• Vedoucí: prof. MUDr. Miroslav Souček, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci (čtyřleté) / Vnitřní nemoci