Analýza odchylek v lokalizaci ozařovacích polí v průběhu ozařování pomocí EPID u pacientů s nádory hlavy a krku

Hana GRABMÜLLEROVÁ

Bachelor's thesis

Analysis of deviations in the localization of radiation fields in the course of radiation by means of EPID in patients with tumours in head and neck

Abstract:

Onkologická onemocnění jsou závažným a znepokojujícím problémem ve světě i v našem státě. Nejčastější ORL nádory postihují larynx, orofarynx a hypofarynx. Faktorem, který nejčastěji způsobuje vznik nádorů je kouření. Na vzniku maligních změn se mohou také podílet chronické tepelné dráždění, změny pH sliznice, vazokonstrikce způsobená nikotinem. Mezi další etiologické faktory patří alkohol, U záření, ionizující záření, dopravní a průmyslové exhaláty, nutriční vyčerpanost, imunodeficience. Současná léčba zahrnuje chirurgii, radioterapii, cytostatickou chemoterapii, hormonoterapii, bioterapie a jejich vzájemné kombinace. Úspěšnost onkologických pacientů je 22 % léčbou chirurgickou, 18 % radioterapií a 5% chemoterapií. Radioterapie zůstává základní léčbou u onkologických onemocnění. Podle nejnovějších poznatků a požadavků je zajišťována její kvalita. Je zdokonalovaná přesnost radiační léčby a zvyšování terapeutických výsledků. Je snižováno riziko překročení vysokých dávek, které vedou k výskytu množství komplikací, ale i riziko poddávkování snižující šanci na vyléčení. Quality asssurance (ujištění se o kvalitě) se v současné době provádí na lineárním urychlovači EPID (Electronic Portal Imaging). Důvodem povolené malé odchylky (0,3cm) u nádorů hlavy a krku je blízkost kritických orgánů k cílovému objemu a často malé ozařované objemy. Cílem práce bylo zpracování souboru pacientů s nádory hlavy a krku léčených na onkologickém oddělení Nemocnice České Budějovice, a.s. formou portálového vyhodnocování. Hypotézou byla průměrná odchylka 0,3cm v lokalizaci ozařovacích polí u tohoto hodnoceného souboru. Byla provedena analýza odchylek v lokalizaci ozařovacích polí v průběhu ozařování hodnoceného souboru a získané odchylky byly porovnány s literárními údaji. Metodika zahrnovala charakteristiku hodnoceného souboru pacientů podle ozařovací polohy, fixace pacienta, ozařovací techniky, lokalizace nádoru, rozsahu onemocnění TNM, věku pacienta a pohlaví - muž, žena. Vyhodnocení bylo provedeno pomocí EPID pro jednotlivá ozařovací pole. Statisticky byla vyhodnocena maximální, minimální a průměrná odchylka v lokalizaci ozařovacích polí a získané výsledky byly porovnány se zadanou hypotézou pomocí testu {$\psi$}2 (chí-kvadrát). Předpokládaná hypotéza nebyla potvrzena. Z naměřených dat bylo zjištěno, že v praxi dosahované odchylky jsou menší, než odchylky předpokládané hypotézou. Nedílnou součástí radioterapeutické praxe je program zajištění kvality (Quality Assurance (QA). Získané výsledky poslouží pracovníkům radiační onkologie Nemocnice České Budějovice, a.s. k posouzení kvality radioterapie u nádorů hlavy a krku.

Abstract:

Oncology diseases are serious and alarming problems in the world and our country, too. The most common ENT tumours affect larynx, oropharynx and hypopharynx. The factor which causes the occurrence of tumours is smoking. Chronic thermal excitation, pH changes of mucous membrane and vasoconstriction caused by nicotine can also participate in the occurrence of malign changes. Among other etiological factors belong: alcohol, U radiation, ionizing radiation, transport and industry exhalations, nutritional exhaustion, and immunodeficiency. Current treatment includes surgery, radiotherapy, cytostatic chemotherapy, hormone therapy, bio therapy and their combinations. The prosperity of oncology patients is 22% by surgery, 18 % by radiotherapy and 5% by chemotherapy. Radio therapy remains the basic treatment of oncology diseases. According to the newest knowledge and requests its quality is ensured. The accuracy of radiation treatment and the increases in therapeutic results are developed. The risk of over dosing, which leads to the occurrence of many complications, and also the risk of under dosing, which decreases the chance of the complete cure, decline. Quality assurance is currently carried out on electronic portal image device EPID (Electronic Portal Imaging). The reason of permitted small deviation (0,3cm) in tumours of head and neck is the proximity of critical organs to the target volume and often small radiated volumes. The aim of the thesis was the analysis of the group of patients with the tumours of head and neck treated at oncology department in Nemocnice České Budějovice, a.s. (Hospital in České Budějovice Inc.) by the form of portal evaluation. The hypothesis was average deviation 0,3cm in localization of radiated fields in the evaluated group. The analysis of deviations in localization of radiation fields in the course of radiation of evaluated group was carried out. The gained deviations were compared with the data in professional literature. The methodology included the characteristics of evaluated group of patients according to radiation posture, fixation of a patient, radiation technique, localization of tumour, the extent of disease TNM, patient´s age and sex-a man, a woman. The evaluation was carried out by means of EPID for particular radiation fields. Statistically, maximum, minimum and average deviation in localization of radiation fields was evaluated and the results were compared with the hypothesis by means of the test {$\psi$}2. The presupposed hypothesis was not proved. From the measured data it was found out that in practice acquired deviations are smaller than deviations presupposed by the hypothesis. The important part of radio therapeutic practice is the programme of Quality Assurance (QA). The results will serve the workers of radiation oncology in Nemocnice České Budějovice, a.s. (Hospital in České Budějovice Inc.) for evaluation of radiotherapy quality in the tumours of head and neck.

Keywords

analýza, karcinom, electronic portal image device, plannig target volume, portal vision, quality assurance, radioterapie, simulace

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2009

Accessible from:: 4. 5. 2009

Identifier: 12930

Thesis defence

• Date of defence: 3. 6. 2009
• Supervisor: MUDr. Miluše Dolečková, Ph.D.

University of South Bohemia in České Budějovice

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant