Možné souvislosti mezi internalizovaným stigmatem, osobností a efektivitou léčby u úzkostných poruch

Marie OCISKOVÁ

Doctoral thesis

Possible connections between internalized stigma, personality, and treatment efficacy in anxiety disorders

Abstract:

Jedinci s psychickými poruchami mohou být v naší společnosti stále stigmatizovaní. Předsudky o psychických poruchách mívají nejtíživější následky tehdy, jakmile je člověk přijme za své, souhlasí s nimi a aplikuje na sebe samého, tedy internalizuje stigma. Cílem této práce bylo nastínění problematiky sebestigmatizace u jedinců s úzkostnými poruchami. Dílčími cíli byla standardizace Škály ISMI, prozkoumání toho, se kterými faktory sebestigmatizace souvisí, a zjištění, zda sebestigmatizace vede k nižší efektivitě kombinované psychoterapeutické a farmakoterapeutické léčby. Do výzkumu bylo zapojeno 109 pacientů s úzkostnými poruchami s možnou komorbidní depresí nebo poruchou osobnosti, kteří byli hospitalizovaní na psychoterapeutickém oddělení Kliniky psychiatrie Fakultní nemocnice v Olomouci. Metodami sběru dat byly sebeposuzovací škály a inventáře (Škála ISMI, Škála naděje, TCI-R, BAI, BDI, DES, sCGI), posuzovací škála oCGI a diagnostický rozhovor MINI. Realizovali jsme standardizaci Škály ISMI a publikovali její výsledky. Zjistili jsme, že internalizované stigma je nejtěsněji spojeno s nízkou mírou naděje. Následují vyšší stupně vyhýbání se poškození (harm-avoidance) a disociace, nižší míra sebeřízení (self-directedness) a vyšší hladina deprese, nikoliv však komorbidita s depresí. Prokázali jsme, že sebestigmatizace snižuje efektivitu kombinované léčby úzkostných poruch pravděpodobnost dosažení remise, pokles úzkosti i celkovou změnu stavu psychopatologie.

Abstract:

Individuals with mental disorders may be stigmatized because of the psychiatric diagnosis. Prejudices about mental disorders are most harmful when internalized, i.e. when a person agrees with them and applies them on one´s own case. The goal of the thesis was to explore the topic of self-stigma in individuals with anxiety disorders. There were three minor goals of the thesis to standardize a Czech version of the ISMI Scale, to identify some factors, that are significantly connected to internalized stigma in these patients, and to find out if self-stigma leads to poorer efficacy of combined pharmacotherapy and psychotherapy of anxiety disorders. 109 patients participated in the study. All individuals were diagnosed with anxiety disorders with possible comorbid depression or a personality disorder. The participants underwent treatment in a psychotherapeutic department of Department of Psychiatry, University Hospital in Olomouc. The patients completed several scales and inventories (ISMI Scale, Snyder´s Adult Dispositional Hope Scale, TCI-R, BAI, BDI, DES, subjective CGI). The departmental physician filled in objective CGI and diagnostic interview MINI was also performed. The Czech standardization of the ISMI Scale was successfully done and published. Self-stigma correlated most significantly positively with lower levels of hope and higher harm-avoidance and dissociation. The patients with higher levels of self-stigma disposed of lower levels of self-directedness and more depressive symptoms. We also showed that self-stigma significantly lowers efficacy of combined pharmacotherapy and psychotherapy of anxiety disorders.

Keywords

internalizované stigma, úzkostné poruchy, efektivita léčby, farmakoterapie, psychoterapie, naděje, TCI-R

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 3. 2015

Accessible from:: 31. 3. 2015

Thesis defence

• Supervisor: prof. MUDr. Ján Praško Pavlov, CSc.

PALACKÝ UNIVERSITY IN OLOMOUC

Philosophical Faculty

Doctoral programme / field:
Psychology / Clinical Psychology