Cirkadiánní variabilita krevního tlaku u pacientů s esenciální hypertenzí

MUDr. Pavel Homolka, Ph.D.

Disertační práce

Circadian variability of blood pressure in patients with essential hypertension

Anotace:

Celkem 200 osob, z toho 148 mužů a 52 žen, jsme vyšetřili 7-denním ambulantním monitorováním TK. Skupina vyšetřených osob bez farmakologické antihypertenzní léčby obsahovala 96 pacientů. Skupina léčených hypertoniků měla 104 osob s průměrným věkem 53,7 ą 10,9 roků, BMI 27,4 ą 3,0, průměrnou výškou 175,4 ą 7,5 cm, hmotností 84,3 ą 11,4 kg. Naměřené hodnoty jsme hodnotili dvojím způsobem. Srovnali jsme námi získané hodnoty s referenčními hodnotami pro ABPM (ESH, ESC) metodou kosinorové analýzy dat. Srovnání hodnot ambulantního monitorování TK sledovaných skupin s doporučenými hodnotami ABPM ukázalo, že u léčených hypertoniků splňovalo hodnoty podle ESH pouze 50% osob. Kromě 24-hodinového (cirkadiánního) kolísání TK zjišťujeme ještě významné cykly přibližně 3,5 denní (cirkasemiseptánní; 84 h.) a 7-denní (cirkaseptánní; 168 h.). V celém souboru osob (n = 200) bylo zjištěno celkem 48 osob s nálezem MESORové hypertenze. U 16 osob byla diagnostikována cirkadiánní hyperamplitudová tenze. U sledovaného souboru jsme zaznamenali pro cirkadiánní cyklus pozvolný růst hodnoty MESORu pro STK i DTK s rostoucím věkem. Hodnota cirkadiánní amplitudy pro STK (DTK) pozvolna rostla do 40 let, potom zůstala relativně plochá až do 55 let s maximem ve 45 letech a opět klesala. Při srovnání MESORu ze 7-denního monitorování a jednorázovou hodnotou změřenou v 10.00 hodin jsme získali korelační koeficient pro STK (r = 0,61) a DTK (r = 0,70). Při použití hodnoty průměru ze 7 měřených dnů se korelační koeficient zvýšil pro STK (r = 0,84) a DTK (r = 0,85). Výsledky objektivizují větší přesnost dlouhodobého monitorování krevního tlaku ve srovnání s jednorázovým kazuálním měřením. Pohybová aktivita aerobního charakteru u hypertoniků prováděná ve večerních hodinách vedla k abnormálnímu kolísání církadiánních hodnot TK a příspěla ke vzniku CHAT.

Abstract:

We examined 200 persons altogether, 148 men and 52 women, by using 7-day outpatient monitororing of BP. The group of examined persons without pharmacological antihypertension treatment included 96 patients. The group of treated hypertonics consisted of 104 persons with average age 53,7 š 10,9 years, BMI 27,4 š 3,0, average height 175,4 š 7,5 cm and mass 84,3 š 11,4 kg. We evaluated the measured values by means of two methods. We compared the values being acquired to reference values for ABPM (ESH, ESC) by using the method of cosinor data analysis. Comparison of the values from outpatient BP monitoring in the groups subjected to the study with ABPM recommended values showed that, among treated hypertonics, only 50 % persons complied with the values according to ESH. In addition to 24-hour (circadian) BP fluctuation we have found also significant cycles of approximately 3,5 days (circasemiseptaneous; 84 h) and of 7 days (circaseptaneous; 168 h). In the whole set of persons (n = 200) there were found out totally 48 persons with MESOR hypertensis. Circadian hyperamplitude tension was diagnosed in 16 persons. In the set under study we observed for circadian cycle a gradual increase of MESOR value both for SBP and DBP with increasing age. The circadian amplitude value for SBP (DBP) was gradually increasing up to 40 years of age, then it was quite flat up to 55 years of age with a maximum in 45 years, and was decreasing again. By comparing MESOR from the 7-day monitoring with the single value measured at 10 AM we obtained correlation coefficients for SBP (r = 0,61) and DBP (r = 0,70). When using the average value from 7 measured days, the correlation coefficient increased for SBP (r = 0,84) and DBP (r = 0,85). The results objectify a higher accuracy of long-term blood pressure monitoring in comparison with a single casual measurement. Exercise activity of aerobic type carried out by hypertonics in evening hours resulted in abnormal fluctuation of circadian BP values and contributed to CHAT.

Klíčová slova

Circadian variability, essential hypertension, blood pressure

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 7. 2006

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 15. 11. 2006
• Vedoucí: prof. MUDr. Jarmila Siegelová, DrSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Všeobecné lékařství / Vnitřní lékařství