Užití extrakorporální membránové oxygenace - náročné metody k překlenutí kritické fáze kardiopulmonálního selhání

Ondřej VAŠURA

Bachelor's thesis

Using extracorporeal membrane oxygenation - demanding methods to bridge the critical phase of cardiopulmonary failure

Abstract:

Extrakorporální membránová oxygenace (dále jen ECMO) je náročná metoda, která se používá u kriticky nemocných pacientů a jejíž používání vyvolává řadu kontroverzí, například: Kam až lze v intenzivní péči zajít? Je správné pacienta dále trápit? Kdy odpojit infaustního pacienta? Avšak těmito otázkami se tato bakalářská práce nezaobírá. Teoretická část práce se zabývá tím, co vlastně ECMO je, jak ho lze rozdělit, jak funguje a jaké jsou indikace a kontraindikace. Dále se věnuje vývoji ECMO, okruhu ECMO, ošetřovatelské péči a všemu, co k ní patří, včetně kompetencí zdravotních sester, monitorace a antikoagulace. Práce je zaměřena také na komplikace, které se v souvislosti s ECMO mohou vyskytnout a na způsob jakým probíhá weaning a následné odpojení pacienta od ECMO. Výzkumná část byla zpracována pomocí kvalitativní metody - formou polostrukturovaných rozhovorů, které jsem následně rozdělil do 8 kategorií. Výzkumný soubor tvořilo 7 respondentů, 3 ze Všeobecné fakultní nemocnice v Praze a 4 z Nemocnice České Budějovice a.s. Cílem mého výzkumu bylo zjistit kvalitu života po užití ECMO u kriticky nemocného pacienta. Na základě tohoto cíle jsem si stanovil dvě výzkumné otázky. První výzkumná otázka zní: "Jak časté je užívání ECMO u kriticky nemocných pacientů?". Druhá výzkumná otázka zní: "Jaká je úspěšnost návratu pacientů do rodin?" Výzkum ukázal, že přesnou kvalitu života tímto způsobem zjistit nelze. Je možné pouze obecně říci, že kvalita života pacienta po odpojení od ECMO je závislá na míře zotavení poškozených orgánů (srdce a/nebo plíce). Čím bude vyšší míra zotavení poškozených orgánů, tím bude vyšší i kvalita života pacienta. To ovšem záleží na mnoha faktorech, které jsou v této bakalářské práci dále zmíněny.

Abstract:

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) is a demanding method, which is used in critically ill patients and whose use raises a number of controversies, such as: How far can we go in intensive care? Is it right to torment the patient? When to disconnect an infaust patient? and many others. But this bachelor thesis doesn't address these issues,it's just something to think about. The theoretical part of this thesis deals with what ECMO is, how it can be divided, how it works and what the indications and contraindications are. It also discusses the history associated with ECMO, the ECMO circuit, nursing care and everything related to it, including nursing competences, monitoring and anticoagulation. It also focuses on complications that occur in connection with ECMO and also with the patient, the way weaning works and the disconnection of the patient from ECMO occurs. The research part was made using a qualitative method in the form of semi-structured interviews, which I then divided into 8 categories. The research sample consisted of 7 respondents, 3 from the General University Hospital in Prague and 4 from the Hospital in České Budějovice. I set the following goal - To find out the quality of life after using ECMO in a critically ill patient. On the basis of this objective, I set myself two research questions. The first research question is: "How often is ECMO used in critically ill patients?". The second research question is: "What is the success rate of returning patients to families?" Research has shown that the exact quality of life cannot be ascertained in this way. In general, the patient's quality of life after disconnection from ECMO is dependent on the recovery rate of the damaged organs (heart and/or lung). The higher the rate of recovery of damaged organs, the higher the patient's quality of life will also be. However,it depends on many factors, which are further mentioned in this thesis.

Keywords

ECMO, kritický stav, pacient, intenzivní péče, kardiopulmonální selhání

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 13. 8. 2019

Thesis defence

• Supervisor: MUDr. Jaroslav Gutvirth

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Sciences

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Health Rescuer