HODNOCENÍ STATICKÉ A DYNAMICKÉ ROVNOVÁHY U OSOB S TRANSTIBIÁLNÍ AMPUTACÍ

Klára KOLÍNKOVÁ

Diplomová práce

Assessment of the static and dynamic balance of patients with transtibial amputation

Anotace:

Cílem práce bylo určit vliv jednostranné transtibiální amputace na udržení statické a dynamické rovnováhy pomocí přístrojových metod a funkčních testů. U skupiny 12 osob s transtibiální amputací (TTA) a 12 zdravých jedinců (KS) stejné věkové kategorie, byla měřena statická rovnováha při stoji na silových plošinách Kistler při 4 různých podmínkách stoje: stoj se zavřenýma očima, stoj s otevřenýma očima, stoj na molitanu s otevřenýma očima, stoj na molitanu se zavřenýma očima. Hodnocena byla rychlost pohybu Centre of Pressure (COP): celková, v mediolaterálním a v anteroposteriorním směru. Všichni probandi také absolvovali 4 funkční testy: Functional Reach Test (FRT), Timed Up and Go test (i s manuálním úkolem); (TUG), Lateral Reach Test (LRT) a Four Square Step Test (FSST). Při stoji na pevné podložce se zavřenýma očima výsledky ukázaly statisticky významné rozdíly v parametrech Vtotal (p=0,000), Vx (p=0,001), Vy (p=0,001) mezi TTA a KS. Stejně tak při stoji na molitanové podložce se zavřenýma očima byly zjištěny statisticky významné rozdíly v parametrech Vtotal (p=0,001), Vx (p=0,001), Vy (p=0,000) mezi TTA a KS. Statisticky významný rozdíl byl zjištěn i v podmínce bipedálního stoje s otevřenýma očima na molitanové podložce, ale pouze v mediolaterálním směru (p=0,037). Z funkčních testů skupina TTA dosáhla v testu FSST významně (p=0,000) vyššího času v porovnání s KS. V testu Lateral Reach 1 (pro TTA strana amputované končetiny a pro KS levá strana těla) dosáhla skupina TTA významně (p=0,045) delší vzdálenosti v porovnání s KS. Stejně tak v testu Timed Up and Go dosáhla skupina TTA významně (p=0,001) vyššího času v porovnání s KS. V testu Timed Up and Go s manuálním úkolem byl dosažený čas u TTA významně (p=0,012) vyšší než u KS. Měření statické rovnováhy na silových plošinách potvrdila, že skupina TTA vykazuje výraznější nestabilitu v porovnání s KS. Transtibiální amputace má vliv i na dynamickou rovnováhu. Výsledky funkčních testů prokázaly významný vliv amputace na úkoly, při nichž dochází k rychlým změnám směru, překračování překážek, rychlým obratům, vstávání ze židle, rychlé chůzi atd. Na druhou stranu byla skupina TTA schopná dosáhnout významně vyššího dosahu v laterálním směru než KS. Toto lze přisuzovat kompenzačnímu zvýšenému využívání kyčelního mechanismu u TTA, který zajišťuje stabilitu především v mediolaterálním směru.

Abstract:

The aim of the Thesis is to determine the effect of unilateral transtibial amputation on the ability to maintain both static and dynamic stability, using mechanical methods and functional testing. In a group of 12 individuals with a transtibial amputation (TTAs) and 12 healthy individuals (control group) of the same age, static stability was measured standing on the Kistler force plates under 4 different conditions: firm based stand with eyes closed, firm based stand with eyes opened, foam cushion based stand with eyes opened and foam cushion based stand with eyes closed. Centre of Pressure (COP) movement speed was assessed: general, mediolateral and anteroposterior. All test subjects also underwent 4 functional tests: Functional Reach Test (FRT), Timed Up and Go test (incl. manual task); (TUG), Lateral Reach Test (LRT) and Four Square Step Test (FSST). Statistically significant differences emerged in Vtotal (p=0,000), Vx (p=0,001), Vy (p=0,001) parameters among the TTAs and the control group while standing on a firm base and also while standing on a foam cushion with eyes closed. A significant difference also emerged at biped stand on a foam cushion with eyes opened, however, only related to mediolateral measurement (p=0,037). At functional testing, the TTAs scored significantly higher (p=0,000) times compared to the control group. In the Lateral Reach 1 test (amputated limb side for the TTAs and left side of the body for the control group), TTAs scored significantly (p=0,045) greater distances compared to the control group. In the Timed Up and Go test, the TTAs scored significantly higher (p=0,001) times compared to the control group, as like as in the Timed Up and Go with manual task test (p=0,012). The static stability measurements on the force plates confirmed, that the TTAs show more significant instability compared to the control group. Transtibial amputation also affects the dynamic stability. The outcomes of functional testing showed a significant impact of the amputation on the tasks involving rapid course change, getting across obstacles, rapid turns, getting up from a chair, swift walking etc. On the other hand, TTAs were able to achieve significantly greater lateral reach than the control group. This could be ascribed to the increased compensative use of the hip joint mechanism at TTAs, securing particularly the mediolateral stability.

Klíčová slova

posturální stabilita, silové plošiny, funkční testy

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 30. 6. 2014

Zveřejnit od: 30. 6. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 16. 9. 2014
• Vedoucí: Mgr. Zuzana Kováčiková, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Fakulta tělesné kultury

Magisterský studijní program / obor:
Specializace ve zdravotnictví / Fyzioterapie