Osídlení teplovodních systémů legionelami a amébami z hlediska praxe

RNDr. Libuše Hrubá, Ph.D.

Disertační práce

The colonization of hot water systems by Legionella and Amoeba on the part of practise

Anotace:

Cíle práce: 1. Sledovat výskyt legionel v teplovodních systémech budov v souvislosti s teplotou vody, legislativními požadavky a možnostmi optimalizace teplovodních systémů. 2. Sledovat souběžný výskyt legionel a améb v teplé vodě zásobující vybraný objekt. Studie byla provedena v teplovodních systémech obytných, kancelářských a provozních vícepodlažních budov, v období let 2003 – 2008. Na přítomnost legionel bylo vyšetřeno 805 vzorků z 18 objektů. Většina vzorků dosahovala při odběru rozmezí teplot od 45 do 60 °C (71 %). Nejvyšší průměrná hodnota počtu L. pneumophila byla zjištěna při teplotě vody při odběru od 30 °C do 35 °C. Při teplotě nad 50 °C byla četnost záchytu podstatně nižší a průměrné hodnoty počtu legionel nepřesahovaly limitní hranici legislativních požadavků 100 CFU/100 ml. Se zvyšující se teplotou se ve většině objektů množství legionel dále snižovalo. V některých částech objektů byla požadovaná teplota nad 50 °C v návratové smyčce nedostatečná, neboť není zaručeno dosažení této teploty ve všech výtokových bodech systému. Výsledky sledování podporují požadavek vyhlášky 252/2004 Sb. v platném znění vyhlášky 293/2006 Sb., „Teplota teplé vody po odtočení by neměla klesnout pod 50 °C“ (optimálně by měla být nad 55 °C), a to jak z důvodu minimalizace rozvoje legionel v rozvodu teplé vody, tak z hlediska přítomnosti améb. V případě nutnosti eliminace legionel ze systému je možno, podle hladiny kontaminace legionelami, podle typu systému a jeho provozní teploty, zvolit buď tepelnou metodu (klasické přehřátí na 70 °C – 80 °C) či jiný postup. Při použití chemické dezinfekce je nutno vzít v úvahu obecný zlozvyk obyvatel, používání teplé vody k přípravě kávy, čaje apod. Vyšetření teplé vody na souběžnou přítomnost legionel a améb bylo provedeno v pětipodlažní budově na 3 odběrových místech. Pro zjištění, zda v teplých vodách obsahujících legionely jsou přítomny i améby, byly použity postupy filtrace, přímé kultivace vzorku a centrifugace. Odběrové místo s velkou frekvencí odběru a dostatečnou teplotou vody vykazovalo poměrně nízkou přítomnost legionel a ojedinělou přítomnost améb. Na odběrovém místě s minimální frekvencí odběru a nižší teplotou, byla prokázána přítomnost améb i legionel ve všech odebraných vzorcích. Ve vzorku vody odebraném při teplotě 56 °C byla prokázána přítomnost Filamoeba kmen JIH56 a v její cytoplasmě molekulární metodou PCR Legionella sp. blízce související s Legionella micdadei. Nález doplňuje seznam améb, které jsou uváděny jako hostitelé intracelulárních patogenů

Abstract:

The aim of this study is: 1. Watch occurrence L. pneumophila in hot water systems buildings in connection with water temperature, legislative requirements and possibility optimalization hot water systems. Describe problems L. pneumophila of the aspekt experience from practice. 2. Watch parallel occurrence L. pneumophila and amoebae in hot water choice object. Forepart of this study has surveyed Legionella in 805 samples taken from 18 hot water systems under operating conditions during the period 2003–2008. The results are analyzed and discussed in relation to water temperature, legislative requirements and optimization of the systems. The temperature of most samples (71 %) ranged from 45 to 60 °C. Highest levels of colonization by L. pneumophila were found at water temperatures from 30 to 35 °C. At temperatures above 50 °C there was a large decrease in the number of positive samples, as well as the number of Legionella in individual samples. However, L. pneumophila was found in some samples having a temperature o 55 °C to 60 °C. These results indicate that the legislative requisite temperature of 50 °C for hot water systems is insufficient. A system operating temperature of 55 °C might be a better optimum, given the economical and safety limitations of temperatures as high as 60 °C. If it is impossible or ineffective to use classical method superheating (70 °C – 80 °C) then it is necessary take into account the chemical decontamination of water. In the second part was examined hot water on present L. pneumophila and amoebae. For examined, whether in hot water containing L. pneumophila are present amoebae, were using centrifugation, filtration, direct plating to the isolotion medium in Petri dishis. Samples were examined from three places outlet taps. On all three places were present amoebae. In place with great frequence taking and sufficient water temperature was present few number L. pneumophila and quite solitary present amoebae. In place with minimal frequence taking hot water and low water temperature were high findings L. pneumophila and also numerous were present amoebae. Hereto were present amoebae at temperature 56°C. On this places was present at temperature 56 °C Filamoeba sp. (JIH56) and in her cytoplasm Legionella micdadei.

Klíčová slova

Legionella pneumophilla, Filamoeba sp., teplovodní systém, legislativa hot water system, temperature effects, legislation

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 1. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 12. 5. 2011
• Vedoucí: prof. MUDr. Miroslav Votava, CSc.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Lékařská mikrobiologie a imunologie (čtyřleté) / Lékařská mikrobiologie a imunologie