Meracie nástroje na posúdenie rizika vzniku dekubitov

Mgr. Lenka ŠÁTEKOVÁ

Doctoral thesis

Measuring tools to assess the risk of pressure ulcer

Abstract:

There are many research studies in literature abroad and electronic databases focused on validity and inter-rater reliability of pressure ulcer risk assessment scales. Nursing research in validation of pressure ulcer risk assessment scales is on high standard abroad. Predicting the risk of pressure ulcers is one of the priorities in nursing. The main aim of this paper is to verify psychometrics characteristics (predictive validity, inter-rater reliability) of the Braden, Norton and Waterlow Scales in the terms of Czech and Slovac nursing practice, together with determination cut-off points. To realize linguistic validation of the Norton Scale and Waterlow Scale into the Czech language and Norton Scale, Braden Scale and Waterlow Scale into the Slovak language. To compare research group in Czech and Slovak clinical settings in several areas and identify the incidence of pressure ulcers depending on the preventive interventions. The research was conducted in quantitative research methodology. The research is based on principle of prospective study. For data collection were used three selected pressure ulcer risk assessment scales (Braden Scale, Norton Scale, Waterlow Scale). Predictive validity was determined based on the values of sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value and area under the ROC curve. Inter-rater reliability was evaluated based on the values of intraclass correlation coefficient, kappa coefficient and the Pearson correlation coefficient. Statistical tests were carried out on a 5% level of significance. In Czech clinical setting, the best predictive validity values were observed for the Norton Scale. Norton Scale also achieved substantial to excellent inter-rater reliability of total score and individual items. The highest value of predictive validity in Slovak clinical setting reached Braden Scale. Waterlow Scale achieved in the two clinical settings lowest values of predictive validity. On the other hand, Waterlow Scale achieved the highest values of inter-rater reliability of the total score. Currently, there is formation of new pressure ulcer risk assessmenr scales. On the basis of our research, there was a verification of applicability of Braden, Norton and Waterlow Scales in the terms of Czech and Slovak clinical practice. It should continue to test the psychometric properties of pressure ulcer risk assessment scales. Using scale with questionable predictive validity and inter-rater reliability generally leads to the formation of poor and inaccurate nursing plan. In nursing practice it is necessary to use only certified and valid instruments.

Abstract:

V odbornej literatúre v zahraničí a elektronických databázach sa objavujú viaceré výskumné štúdie zaoberajúce sa validitou a inter-rater reliabilitou škál na posúdenie rizika vzniku dekubitu. Ošetrovateľský výskum v oblasti validizácie škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov je v zahraničí na vysokej úrovni. Predikcia rizika vzniku dekubitov patrí k prioritnej problematike v ošetrovateľstve. Hlavným cieľom práce je overiť psychometrické charakteristiky (predikčná validita, inter-rater reliabilita) škál Bradenovej, Nortonovej a Waterlowej v podmienkach českej a slovenskej ošetrovateľskej praxe spolu s určením cut - off bodov. Realizovať lingvistickú validáciu škály Nortonovej a Waterlowej do českého jazyka a škály Nortonovej, Bradenovej a Waterlowej do slovenského jazyka. Porovnať výskumný súbor v českom klinickom prostredí a slovenskom klinickom prostredí vo viacerých oblastiach a zistiť výskyt dekubitov v závislosti na použitých preventívnych intervenciách. Výskum bol realizovaný metodológiou kvantitatívneho výskumu. Práca je založená princípe prospektívnej štúdie. Pre zber dát boli použité tri vybrané škály na posúdenie rizika vzniku dekubitov (škála Bradenovej, škála Nortonovej, škála Waterlowej). Predikčná validita bola zisťovaná na základe hodnôt senzitivity, špecificity, pozitívnej prediktívnej hodnoty, negatívnej prediktívnej hodnoty a plochy pod ROC krivkou. Inter-rater reliabilita bola zisťovaná na základe hodnôt vnútrostredného koeficientu korelácie, koeficientu kappa a Pearsonovho korelačného koeficientu. Štatistické testy boli vykonané na hladine významnosti 5 %. V českom klinickom prostredí dosiahla najvyššie hodnoty predikčnej validity škála Nortonovej. Škála Nortonovej dosiahla taktiež podstatnú až vynikajúcu zhodu medzi posudzovateľmi celkového skóre a jednotlivých položiek škály. Najvyššiu hodnotu predikčnej validity v slovenskom klinickom prostredí dosiahla škála Bradenovej. Škála Waterlowej dosiahla v oboch klinických prostrediach najnižšie hodnoty predikčnej validity. Na druhej strane však škála Waterlowej dosiahla najvyššie hodnoty zhody medzi posudzovateľmi pre celkové skóre. V súčasnosti dochádza k tvorbe nových škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov. Na základe nášho výskumu došlo k overeniu použiteľnosti škál Bradenovej, Nortonovej a Waterlowej v podmienkach českej a slovenskej klinickej praxe. Je nutné naďalej testovať psychometrické charakteristiky škál na posúdenie rizika vzniku dekubitov. Použitie škály s problematickou predikčnou validitou a inter-rater reliabilitou celkovo vedie k vytvoreniu nekvalitného a nepresného ošetrovateľského plánu. V ošetrovateľskej praxi je nutné používať len overené a platné posudzovacie nástroje.

Keywords

škála Bradenovej, škála Nortonovej, škála Waterlowej, dekubit, posúdenie rizika, predikčná validita, inter-rater reliabilita

Language used: Slovak

Date on which the thesis was submitted / produced: 31. 8. 2016

Thesis defence

• Supervisor: prof. Mgr. Katarína Žiaková, PhD.

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing