Možnosti přístupu k problematice výhřezu meziobratlové ploténky u psa

Natálie Karvánková

Bachelor's thesis

Possible approaches to the topic of intervertebral disc herniation in dogs

Abstract:

Výhřez meziobratlové ploténky je způsoben její degenerací. Postižena může být krční, hrudní nebo bederní páteř. Degenerace je považována za multifaktoriální proces. Riziko výhřezu je zvyšováno věkem, genetickými predispozicemi, biomechanickou zátěží, pracovním přetížením a obezitou. Extruze může vzniknout i následkem traumatu nebo recidivou po chirurgické léčbě. Výhřez ploténky je nejčastěji rozdělen na Typ Hansen I a Typ Hansen II. Typ I je definován jako akutně vzniklý stav, při kterém dochází k ruptuře anulus fibrosus a degenerovaný materiál jádra ploténky je uvolněn do páteřního kanálu. Při typu II je meziobratlový disk posunem nucleus pulposus patologicky vyklenut, a to nejčastěji dorzálním směrem. Pro přesnou diagnostiku výhřezu meziobratlového disku je potřeba využití zobrazovacích metod, zejména myelografie, výpočetní tomografie nebo magnetické rezonance, která je v případě herniace meziobratlové ploténky nejvhodnější. Klinické příznaky mohou být velmi variabilní, od pouhé bolestivosti v oblasti páteře až po parézu či plegii. Záleží na typu výhřezu, jeho závažnosti a lokalizaci. V případě krční páteře typické projevy zahrnují velmi silnou bolest cervikální oblasti bez přítomnosti neurologických deficitů. Výhřez v hrudním či bederním úseku je nejčastěji manifestován jako paraparéza či paraplegie. Terapii je možno zvolit konzervativní nebo chirurgickou. Konzervativní řešení je založeno na striktním klidovém režimu kombinovaném s medikací a řízenou fyzioterapií. Indikací je stav, kdy u pacienta nejsou vyvinuty neurologické deficity, případně jsou pouze mírné. Při chirurgickém řešení je extrudovaný materiál ploténky odstraněn, čímž je zajištěna přímá dekomprese míchy. Konzervativní i chirurgická terapie je kombinována s intenzivní fyzioterapií, která má za cíl urychlit rekonvalescenci, ulevit od bolesti, zmírnit zánět a otok operační rány a zlepšit její hojení. U plegických pacientů je při selhání terapie možnost osvojení spinální chůze, kterou lze zajistit samostatný pohyb bez nutnosti použití kompenzačních pomůcek. Pro paretické a paraplegické psy jsou vyráběny invalidní vozíky nahrazující funkci postižených končetin.

Abstract:

Intervertebral disc herniation is caused by degeneration of the intervertebral disc. It can affect the cervical, thoracic, and lumbar spine. This condition is considered a multifactorial process. Genetic predispositions, biomechanical stress associated with back length, workload, or obesity contribute to it. However, extrusion can also arise traumatically or as a recurrence after surgical treatment. The most common division of this disease is into Hansen type I and Hansen type II. Type I is an acute-onset condition in which the annulus fibrosus ruptures, and degenerated core disc material enters the spinal canal. In type II, the intervertebral disc bulges pathologically due to displacement of the nucleus pulposus, most common to dorsal direction. For an accurate diagnosis of intervertebral disc herniation, imaging methods are needed, especially myelography, computed tomography (CT), or magnetic resonance imaging (MRI). The latter is, in the case of disc herniation, the most appropriate. Clinical symptoms can be highly variable, ranging from simple spinal tenderness to paresis or plegia. It always depends on the type of prolapse, its severity, and its location. In the case of the cervical spine, it usually presents with very severe pain in this area without the presence of neurological deficits. In the thoracic or lumbar region, paraparesis or paraplegia is a common clinical symptom. Therapy can be either conservative or surgical. The conservative solution consists of a strict resting regime combined with medication and controlled physiotherapy. It is most often approached when the patient has no neurological deficits. Surgical management entails the surgical removal of extruded disc material from the spinal canal, thereby ensuring spinal cord decompression. Both in conservative management and after surgery, therapy is combined with intensive rehabilitation. The latter aims to speed up recovery, relieve pain, and, in the case of surgery, improve the healing of the surgical wound. For dogs with limb plegia that had no success in therapy, the option is to teach them spinal gait. This can enable them to move independently without the need for compensatory aids. In the event that even spinal gait training is not successful, and the patient's condition does not improve, limb function can be supplemented in paretic and paraplegic dogs by the use of a wheelchair.

Keywords

discus intervertebralis, výhřez, páteř, mícha, pes, rehabilitace

Keywords

discus intervertebralis, herniation, spine, spinal cord, dog, rehabilitation

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 1. 5. 2024

Thesis defence

• Date of defence: 27. 5. 2024
• Supervisor: MVDr. Martina Frühauf Kolářová
• Reader: Romana Krejčířová, Ph.D.

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Agrobiology, Food and Natural Resources

Bachelor programme:
Veterinary Assistant