Využití ozařovacích technik IGRT a IMRT u pacientů s karcinomem prostaty a jejich vedlejší účinky

Klára KŘIVSKÁ

Bachelor's thesis

Using the IGRT and IMRT methods to treat prostate gland carcinoma and their side effects

Abstract:

Karcinom prostaty je onemocnění s celosvětově stále se zvyšujícím počtem nově zjištěných případů. Podle běžně dostupných statistických údajů je nejčastějším nádorovým onemocněním mužů. V příčinách úmrtí z onkologických důvodů je na místě druhém, za karcinomem plic. Situace v České republice je stejná. Za poslední dvě dekády se výskyt v republice téměř ztrojnásobil. Na druhou stranu, úmrtí na karcinom prostaty ubývá, je jich přibližně o třetinu méně. Tento velmi výrazný rozdíl je dán zejména možností vyšetření prostatického specifického antigenu (PSA) v rámci preventivních prohlídek u praktického lékaře, případně jiných specialistů. Bylo zjištěno, že dávky z konvenčních technik (např. box) nejsou pro pacienty dostačující, nevedou k vyléčení a naopak ještě zvyšují riziko vzniku a většího rozvoje vedlejších účinků. Pokročilá metoda radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT), jež se začala v praxi aplikovat v 90. letech 20. století, dosahovala mnohem lepších výsledků. Kromě změny tvaru paprsku umožňuje i změnu jeho intenzity. Toho lze dosáhnout ve spolupráci s multi leaf kolimátorem (MLC), který dynamicky mění tvar svých lamel a tím upravuje a přesouvá paprsek. Ještě mladší je technika řízená obrazem (IGRT), která využívá možnosti zobrazení ozařované oblasti formou snímků. Ty se provádějí před samotným ozářením a dopomáhají k případné úpravě pozice pacienta. Korigováním odchylek ještě před spuštěním ozařování lze docílit ozáření pouze vytyčeného cílového objemu a šetřit okolní tkáně.

Abstract:

Prostatic carcinoma is a disease with a continuously increasing number of newly diagnosed cases all over the world. According to the commonly available statistic data it is the most frequent tumour disease of men. As far as oncological causes of death are concerned, it occupies the second place, after lung cancer. The situation in the Czech Republic corresponds to this trend. The incidence in this country has almost tripled in the last two decades. On the other hand, the number of deaths due to prostatic carcinoma decreases and it is approximately one third lower now. This very significant difference is given especially by the possibility of examination for the prostate-specific antigen (PSA) within the framework of preventive medical check-ups at general practitioners or at other specialists. It was established that the doses from conventional techniques (e.g. a box) are not sufficient for the patients, do not lead to recovery and, quite on the contrary, they even increase the risk and major development of side effects. The advanced method of intensity-modulated radiation therapy (IMRT), which started to be applied in practice in the 1990s, achieved much better results. Besides a change in the beam shape it enables a change in the beam intensity as well. This can be achieved in cooperation with a multi-leaf collimator (MLC) which changes the shape of its lamellas dynamically and thus it modifies and transfers its beam. The latest treatment method is the image-guided radiation therapy (IGRT), which uses the imaging of the radiated area by means of scans. They are carried out before the actual radiation and help with possible modifications of the patient's position. By correcting possible deviations before starting the radiation process it is possible to achieve radiation of only the pre-specified volume and to save surrounding tissues.

Keywords

karcinom prostaty, IMRT, IGRT, vedlejší účinky

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 4. 5. 2015

Accessible from:: 4. 5. 2015

Thesis defence

• Supervisor: Mgr. Lubomír Francl

UNIVERSITY OF SOUTH BOHEMIA IN ČESKÉ BUDĚJOVICE

Faculty of Health and Social Studies

Bachelor programme / field:
Specialization in Health Service / Radiological Assistant