Validita Neefektivního dýchání 00032 a validita a reliabilita navazujících NOC metodik pro hodnocení efektu ošetřovatelské péče

Mgr. Soňa BOCKOVÁ

Doctoral thesis

Validity, reliability and senzitivity of the Nursing Outcomes Classification for patients with the nursing problem Ineffective Breathing Pattern, 00032

Abstract:

Mezinárodní klasifikační systém Aliance NNN nabízí sumu odborných poznatků, které lze uplatňovat při realizaci ošetřovatelské péče podle metody ošetřovatelský proces. Cíle výzkumu navazovaly na výzkumnou otázku ve znění: "Jaká je u pacientů jednotek intenzivní péče a anesteziologicko-resuscitačních oddělení validita ošetřovatelské diagnózy Neefektivní dýchání 00032 jako celku a jaká je validita a reliabilita metodik pro hodnocení efektu ošetřovatelské péče u pacientů s touto diagnózou?" Výzkum dizertační práce byl organizován ve třech fázích. Cílem první fáze byla obsahová validace ošetřovatelské diagnózy Neefektivní dýchání 00032, taxonomickým výborem NANDA International schválené pro roky 20122014 se 16 určujícími znaky a 15 souvisejícími faktory. Cílem druhé fáze výzkumu bylo doložit míru OCV validity u 22 NOC metodik pro sledování výsledků ošetřovatelské péče u pacientů s Neefektivním dýcháním 00032. Poslední etapa výzkumu se soustředila na vyhodnocení míry OCV validity u souboru 68 indikátorů NOC metodik, které byly ve druhé etapě prokázány jako signifikantně významné. Validace ošetřovatelské diagnózy byla provedena technikou Fehringova modelu Diagnostic Content Validation DCV model (1987). Autory Head et al. (2004) modifikovanou technikou DCV modelu Fehringa Outcomes Content Validation (OCV) byl veden výzkum druhé a třetí fáze studie. Vnitřní konzistence nástroje ke sběru dat druhé a třetí etapy studie byly ověřeny prostřednictvím Cronbachova koeficientu alfa. Míra závislosti mezi hlavními definujícími charakteristikami diagnózy, významnými NOC metodikami ke sledování výsledků ošetřovatelské péče a indikátory významných NOC byl zařazen výpočet pomocí Spearmanovy korelační analýzy (rs). Korelace signifikantně významných položek výzkumného nástroje druhé a třetí fáze šetření byla sledována prostřednictvím Kaiser-Meyer-Olkinova (KMO) testu a Bartlettova testu sféricity. Pro porovnání výsledků dvou souborů expertů (všeobecná sestra a student doktorského studijního programu Ošetřovatelství) byl zařazen neparametrický test Mann-Whitney. Statistická analýza dat byla provedena na hladině statistické významnosti 0,05 a 0,01, s využitím programu IBM SPSS, verze 15 a 22. Validita ošetřovatelské diagnózy Neefektivní dýchání 00032 byla prokázána na úrovni DCV skóre 0,63. Určující znak dyspnoe s váženým průměrem 0,84 byl zařazen mezi hlavní určující znaky této diagnózy. Dvanáct určujících znaků s váženým průměrem 0,740,52 bylo zařazeno mezi vedlejší určující znaky. Mezi hlavní diagnosticky významné související faktory nebyl zařazen žádný z nich a 13 souvisejících faktorů s váženým průměrem 0,78-0,52 bylo označeno jako vedlejší. Do skupiny významných NOC metodik ke sledování výsledků ošetřovatelské péče u pacientů s ošetřovatelskou diagnózou Neefektivní dýchání 00032 byly zařazeny tři: stav dýchání: průchodnost dýchacích cest (0410), stav dýchání (0415), akutní respirační alkalóza (0605) s rozmezím váženého průměru 0,800,83. Do souboru významných a doplňujících indikátorů NOC metodik ke sledování výsledků ošetřovatelské péče u pacientů s Neefektivním dýcháním 00032 bylo na podkladě DCV hodnoty váženého skóre v rozmezí 0,81-0,53 zařazeno čtyřicet tři indikátorů. Validační studie ošetřovatelské diagnózy Neefektivní dýchání 00032 a souvisejících NOC metodik pro hodnocení efektu ošetřovatelské péče dosud nebyla v českém kontextu provedena. I přesto, že výsledky DCV metody přinášejí někdy hraniční hodnoty a otevírají prostor pro navazující studie, lze konstatovat, že diagnóza Neefektivní dýchání 00032 byla pro ošetřovatelskou diagnostiku u dospělých pacientů na JI

Abstract:

P a ARO v českém kontextu prokázána jako validní, a že ke sledování efektu ošetřovatelské péče u takových pacientů lze prioritně využít tři významné NOC metodiky se čtyřiceti třemi validními indikátory.

Abstract:

The International Classification System Alliance NNN offers amount of expertise that can be applied in the implementation of nursing care according to the nursing process method. The aims of the research followed the research question as follows: "What is in patients in intensive care units, and anesthesiology-resuscitation department validity of nursing diagnosis Ineffective Breathing 00032 as a whole and what is the validity and reliability methods for assessing the effect of nursing care for patients with this diagnosis?" Research thesis was organized in three phases. The first phase was content validation of nursing diagnosis Ineffective Breathing 00032, taxonomy NANDA International Committee approved for 2012-2014 with 16 defining characteristics and 15 related factors. The second phase of the research was to demonstrate the extent OCV validity of the 22 NOC methods for monitoring the outcomes of nursing care in patients with Ineffective Breathing 00032. The last stage of research was focus on assessing the extent OCV validity in a group of 68 indicators NOC methods that have been proven in the second phase as significantly important. Validation of the nursing diagnosis was performed using Fehring´s Diagnostic Content Validation - DCV model (1987). The authors of Head et al. (2004) modified technique DCV Fehring´s model - Outcomes Content Validation (OCV) was conducted research second and third phase of the study. The internal consistency of data collection tools, second and third phases of the study were verified through Cronbach's alpha coefficient. The dependency rate among the major defining characteristics of the diagnosis, major NOC methods to monitor outcomes of nursing care and indicators of significant NOC was included in the calculation using the Spearman correlation analysis (rs). Correlation items significantly important research tool second and third phase of the investigation was monitored by Kaiser-Meyer-Olkinova (KMO) test and Bartlett's sphericity test. To compare the results of two sets of experts (general nurse and a student of the doctoral program of Nursing) was ranked nonparametric Mann-Whitney test. Statistical analysis was performed on a level of significance of 0.05 and 0.01, using the program SPSS version 15 and 22. Validity of nursing diagnosis Ineffective Breathing 00032 was demonstrated at the DCV scores of 0.63. Defining characteristic dyspnea with a weighted average of 0.84 was ranked among the major defining characteristics of this diagnosis. Twelve identifying characteristics with a weighted average from 0.74 to 0.52 has been ranked among the minor defining characteristics. The major diagnostic significant related factors not included in any of them, and 13 related factors with a weighted average from 0.78 to 0.52 were classified as minor. The group of major NOC methods to monitor outcomes of nursing care for patients with the nursing diagnosis Ineffective Breathing 00032 included three: Respiratory Status: Airway Patency (0410), Respiratory Status (0415), Acute Respiratory Alkalosis Severity (0605) with a range of weighted average 0.80-0.83. Into the file critical and supplemental indicators of NOC methods to monitor outcomes of nursing care for patients with Ineffective Breathing 00032 was situated forty-three indicators based on the weighted scores ranging from 0.81 to 0.53. A validation study nursing diagnosis Ineffective Breathing 00032 and associated NOC methods for assessing the effect of nursing care have not been implemented in the Czech context. Even though the results of DCV methods bring some thresholds and open up space for follow-up studies, we can say that the diagnosis Ineffective Breathing 00032 was for nursing diagnosis in adult patients in the intensive care in the Czech context proven to be valid and to monitor the effect of nursing care such patients can take advantage of three important NOC methods with forty-three valid indicators.

Keywords

Neefektivní dýchání 00032, obsahová validace, DCV model, NOC, Nursing Outcomes Classification, OCV model, dospělý pacient, intenzivní péče.

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 18. 9. 2015

Accessible from:: 18. 9. 2015

Thesis defence

PALACKÝ UNIVERSITY OLOMOUC

Faculty of Health Sciences

Doctoral programme / field:
Nursing / Nursing