Hiporehabilitace u klientů s poruchou autistického spektra

Eliška Tesařová

Bachelor's thesis

Equine-assisted therapy with people with autism spectrum disorder

Abstract:

Zoorehabilitace jsou aktivity se zvířaty prováděné za účelem zlepšení fyzického a psychického zdraví člověka. V současnosti jsou jedny z nejzapojovanějších druhů psi a koně. Zoorehabilitace se zapojením koní se nazývá hiporehabilitace. Hiporehabilitace se využívá u širokého spektra pacientů a má široké využití. Díky specifickému pohybu koňského hřbetu je možné zlepšit fyzické aspekty lidí se zdravotním znevýhodněním. Dalším benefitem hiporehabilitace je zlepšení psychického stavu klientů a zlepšení jejich sociálních dovedností. To může být způsobeno celkovou relaxací při jízdě na koni, ale i kontaktem s koněm ze země nebo i prostředím ve kterém hiporehabilitace probíhá. Jedním z častých onemocnění u kterého je hiporehabilitace využívána jsou poruchy autistického spektra. Poruchy autistického spektra (PAS) jsou pervazivní neurovývojové poruchy, které není možné léčit klasickou farmakologickou léčbou, lze pouze zmírnit jejich symptomatické projevy. PAS se vyskytují v různé míře závažnosti a dají se rozdělit do mnoha subtypů z nichž se každý projevuje jiným chováním a jiným stupněm závažnosti symptomů. Příznaky, které jsou společné téměř pro všechny subtypy jsou nedostatky vsociálních dovednostech, nedostatky v komunikaci a stereotypní chování. PAS se rovněž vyznačují častým výskytem komorbidních poruch na jejichž symptomy mohou být medikamenty účinné. Nevýhodou farmakologické léčby je velké množství nežádoucích účinků (nadváha, únava, zvýšená chuť kjídlu, slintání nebo závratě). Z tohoto důvodu volí mnoho rodin s dětmi s PAS nefarmakologické intervence i v rámci zlepšení symptomů komorbidních poruch. Mezi často využívané patří například behaviorální terapie, ergoterapie, muzikoterapie, canisterapie, logopedie nebo právě hiporehabilitace. Hiporehabilitace je u poruch autistického spektra využívána pro zlepšení psychické i fyzické stránky. Vliv na fyzické nedostatky klientů s PAS je zatím prozkoumán poměrně málo. I tak je známo, že hiporehabilitace zlepšuje u těchto klientů kognitivní schopnosti, motorické dovednosti a zmírňuje deficity svalového napětí. Vliv hiporehabilitace na psychické a sociální deficity u klientů s PAS je naproti tomu hojně studován. Při této formě intervence dochází ke zlepšení sociálních dovedností, objevuje se větší motivace účastnit se sociálních interakcí a dokonce je zahajovat. Zlepšuje se schopnost komunikovat a některé studie poukazují i na zlepšení slovní zásoby. Nezanedbatelný vliv má hiporehabilitace také na symptomy komorbidních poruch. Zmírňuje úzkost, depresi, symptomy schizofrenie i symptomy ADHD, což je jedna z nejčastějších komorbidních poruch, která se společně s PAS vyskytuje. Další výhodou hiporehabilitace je celkové zlepšení klientovy sebedůvěry a rozvoj zodpovědnosti a poskytnutí okamžité zpětné vazby klientova chování, díky schopnosti koní zrcadlit lidské emoce. Ze získané literatury vyplývá, že hiporehabilitace může být praktickou a účinnou metodou pro pacienty s poruchami autistického spektra zejména ve zlepšení sociálních deficitů a zmírnění symptomů komorbidních poruch.

Abstract:

Animal assisted activities and therapies are activities performed with animals aimed at improving both the physical and mental health of humans. Currently, one of the most involved types of animals in these activities are dogs and horses. The involvement of horses in animal assisted activities and therapies is called equine assisted activities and therapies or hippotherapy. Hippotherapy is utilized across a wide range of patients and has broad applications. Due to the specific movement of a horse's back, it is possible to improve the physical aspects of individuals with health challenges. Another benefit of equine assisted activities and therapies is the improvement of clients' mental state and enhancement of their social skills. This improvement can be attributed to the overall relaxation during horseback riding, as well as contact with the horse on the ground or the environment in which hippotherapy takes place. One common condition where hippotherapy is utilized is autism spectrum disorders. Autism spectrum disorders (ASD) are pervasive neurodevelopmental disorders that cannot be treated with traditional pharmacological methods; only their symptomatic manifestations can be alleviated. ASD occurs in various degrees of severity and can be divided into many subtypes, each manifesting different behaviors and varying degrees of symptom severity. Common symptoms shared by almost all subtypes include deficiencies in social skills, communication, and stereotypical behavior. ASD also often co-occurs with comorbid disorders, where medication may be effective in managing their symptoms. The downside of pharmacological treatment is the plethora of side effects (such as weight gain, fatigue, increased appetite, drooling, or dizziness). For this reason, many families with children with ASD opt for non-pharmacological interventions to improve the symptoms of comorbid disorders. Among the commonly used interventions are behavioral therapy, occupational therapy, music therapy, animal-assisted therapy, speech therapy, and, notably, hippotherapy. Equine assisted activities and therapies is used to address both the mental and physical aspects of autism spectrum disorders. While the impact on the physical limitations of ASD clients is not yet well-researched, it is known that hippotherapy enhances cognitive abilities, motor skills, and reduces muscle tension deficits in these clients. The effect of hippotherapy on the psychological and social deficits of clients with ASD, on the other hand, is extensively studied. This form of intervention leads to improved social skills, a greater motivation to engage in social interactions, and sometimes even initiate them. There is an improvement in communication ability, and some studies also point to an enhancement in vocabulary. Hippotherapy also significantly impacts the symptoms of comorbid disorders, reducing anxiety, depression, symptoms of schizophrenia, and ADHD, one of the most common comorbid disorders that occur alongside ASD. Another advantage of hippotherapy is the overall enhancement of a client's self-confidence, development of responsibility, and the immediate feedback provided on the client's behavior, thanks to the horses' ability to mirror human emotions. From the literature available, it is evident that equine assisted activities and therapies can be a practical and effective method for patients with autism spectrum disorders, especially in improving social deficits and alleviating symptoms of comorbid disorders.

Keywords

hiporehabilitace, autismus, rehabilitace, kůň

Keywords

equine assisted therapy, autism, therapy, horse

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 30. 4. 2024

Thesis defence

• Date of defence: 31. 5. 2024
• Supervisor: doc. Ing. Kristýna Machová, Ph.D.
• Reader: Štěpán Zítek, Ing.

Czech University of Life Sciences Prague

Faculty of Agrobiology, Food and Natural Resources

Bachelor programme:
Animal-assisted Therapies and Activities