Srovnání dvou nejčastěji využívaných klasifikací dle Corrazza-Villanacci a Marsh-Oberhuber pro hodnocení glutenové enteropatie

Nikol BALADOVÁ

Bachelor's thesis

Comparison of the most commonly used classifications according to Corrazza-Villanacci and Marsh-Oberhuber for the evaluation of gluten enteropathy

Abstract:

Glutenová enteropatie (celiakie) se vyskytuje u geneticky predisponovaných jedinců po požití stravy obsahující lepek (gluten). Diagnóza tohoto onemocnění zahrnuje klinický obraz, sérologické vyšetření, genetický profil a bioptické vyšetření vzorků odebraných z duodena. Klinický obraz může být velice variabilní od projevů klasického malabsorpčního syndromu po mírnou nebo atypickou symptomatologii, která je obvykle odhalena sérologickým vyšetřením. Morfologický nález zahrnuje změny na sliznici spojené s hyperplázií krypt, různým stupněm oploštění (atrofií) klků a zvýšeným počtem intraepiteliálních lymfocytů nad hranici normy 25 lymfocytů na 100 enterocytů. K morfologickému hodnocení se využívají dvě klasifikace, Marsh Oberhuber a Corazza-Villanacci. Cílem naší studie bylo určit, která klasifikace je vhodnější pro rutinní diagnostiku. Byl vytvořen soubor 118 vzorků duodena v rozsahu od zcela negativních po vzorky s atrofií sliznice, které hodnotilo šest nezávislých hodnotitelů. Výsledky statisticky hodnocené metodou Fleiss Kappa prokázaly míru shody kappa 0,415 pro klasifikaci Marsh-Oberhuber a kappa 0,545 u klasifikace Corazza-Villanacci. Interpretací dle tabulky Landis&Koch zapadají do kategorie "střední shoda". Naše studie tak potvrdila lepší reproducibilitu klasifikace Corazza-Villanacci k rutinnímu použití.

Abstract:

Gluten enteropathy (celiac disease) occurs in genetically predisposed individuals after consuming food containing gluten. The diagnosis of this disease includes the clinical picture, serological examination, genetic profile and bioptical samples taken from the duodenum. The clinical picture can be very variable, from manifestations of the classic malabsorption syndrome to subtle or atypical symptomatology, which is usually revealed by serological examination. Morphological findings include mucosal changes associated with crypt hyperplasia, varying degrees of flattening (atrophy) of villi, and an increased number of intraepithelial lymphocytes above the normal limit of 25 lymphocytes per 100 enterocytes. Two classifications are used for morphological assessment, Marsh Oberhuber and Corazza-Villanacci. The aim of our study was to determine which classification is more suitable for routine diagnosis. A set of 118 duodenal samples ranging from completely negative to sample with mucosal atrophy was created and evaluated by six independent observers. Results were statistically evaluated by the Fleiss Kappa method showed a kappa agreement rate of 0,415 for the Marsh-Oberhuber classification and a kappa of 0,545 for the Corazza Villanacci classification. Interpreting according to the Landis&Koch table, they fit into the "moderate agreement" category. Our study thus confirmed the better reproducibility of the Corazza-Villanacci classification for routine use.

Keywords

glutenová enteropatie, Marsh-Oberhuber, Corazza-Villanacci, bezlepková dieta, atrofie sliznice

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 28. 4. 2023

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Date of defence: 14. 6. 2023
• Supervisor: MUDr. Vladimír Židlík

University of Ostrava

Faculty of Medicine

Bachelor programme / field:
Laboratory Diagnostics in Healthcare / Laboratory Diagnostics in Healthcare