Cytomorfologie a imunofenotyp zralých CD5-pozitivních B-lymfoidních neoplázií

MUDr. David STAROSTKA

Disertační práce

Anotace:

Diagnostika zralých CD5-pozitivních B-lymfoidních neoplázií je multidisciplinární. Cílem práce bylo vyhodnocení cytomorfologie a analýza imunofenotypu v souboru 233 diagnostických vzorků CD5+ B-lymfoidních neoplázií. V analyzovaném souboru se vyskytly: typická CLL, atypická CLL (CLL/PL a plemorfní varianta CLL); malobuněčný typ u SLL; klasický MCL, malobuněčná, pleomorfní, blastoidní a MZL-like varianta MCL; malobuněčný typ, typ se středními/velkými lymfocyty, pleomorfní typ a typ s vilózními lymfocyty u CD5+ MZL; centroblastická, imunoblastická a anaplastická varianta u CD5+ DLBCL; malobuněčný typ, typ se středními/velkými lymfocyty a pleomorfní typ u skupiny neklasifikovaných případů. MFI markerů CD79b, CD23, CD43, CD38, CD11c, FMC7, CD200 a lehkých řetězců kappa a jejich kombinace spolehlivě odlišily CLL od MCL i CD5+ MZL, a to včetně atypických případů. Kvantitativní analýza exprese použitým panelem markerů neumožnila zcela dokonalé rozlišení MCL a CD5+ MZL, přestože výrazně zpřesnila jejich odlišení v porovnání s kvalitativním hodnocením. Přehlednou vizualizaci expresního imunofenotypového profilu umožnila konstrukce datových sítí. Kvantifikace exprese informativních markerů s využitím MFI zpřesňuje diagnostiku zralých CD5+ B-lymfoidních neoplázií v porovnání s kvalitativním (pozitivita/negativita) či semikvantitativním hodnocením. Rutinní použití kvantitativního hodnocení expresního profilu vyžaduje konstrukci matematických modelů, které minimalizují subjektivitu hodnocení na expertní bázi.

Abstract:

Diagnosis of mature CD5-positive B-cell neoplasms is multidisciplinary. The study aimed at evaluation of the cytomorphology and the analysis of immunophenotype in 232 diagnostic specimens of mature CD5-positive B-cell neoplasms. The occurrence of cytomorphological types in specimens was: in CLL - typical form and atypical CLL (CLL/PL, pleomorphic CLL); in SLL small cell type; in MCL classical type, small cell, pleomorphic, blastoid and MZL-like variant, in CD5+ MZL small cell type, medium/large lymphocyte type, pleomorphic type and type with villous lymphocytes; in CD5+ DLBCL centroblastic, immunoblastic, anaplastic variant; in unclassified cases - small cell type, medium/large lymphocyte type, pleomorphic type. The intensity of expression (MFI) of CD79b, CD23, CD43, CD38, CD11c, FMC7, CD200 and kappa light chains and their combination reliably distinguish CLL from both MCL and CD5+ MZL, including atypical cases. Although quantitative analysis of expression with the studied panel of markers failed to perfectly distinguish MCL and CD5+ MZL, it considerably improved their distinction as compared with qualitative assessment. The immunophenotypic expression profile was clearly visualized by constructing data networks. The quantification of expression of informative markers increases the diagnostic value of immunophenotyping as compared with qualitative (positivity/negativity) or semiquantitative assessments. The routine use of quantitative assessment of the expression profile requires the development of mathematical models that considerably minimize the subjectivity of expert-based assessment.

Klíčová slova

cytomorfologie, imunofenotyp, CD5, B-lymfocyt, lymfom, leukémie

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 12. 4. 2017

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 31. 8. 2017

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Onkologie / Onkologie