Faktory ovlivňujicí dlouhodobý vývoj renálních funkcí u pacientů s rezistentní arteriální hypertenzí

MUDr. Zdeněk RAMÍK

Disertační práce

Factors Influencing the Long-Term Progression of Renal Function in Patients with Resistant Arterial Hypertension

Anotace:

Arteriální hypertenze a chronická renální insuficience spolu úzce souvisejí. Díky provázané patofyziologii jedna nemoc vede k progresi druhé a naopak, farmakoterapie se do významné míry překrývá. Prvním cílem práce bylo retrospektivně zhodnotit dlouhodobý vývoj renálních funkcí u pacientů s rezistentní arteriální rezistencí oproti nerezistentním hypertonikům v kohortě 265 pacientů sledovaných v Excellence centru pro hypertenzi během 4letého sledování. Byl prokázán přibližně 2,3x rychlejší pokles renálních funkcí ve skupině s rezistentní hypertenzí bez ohledu na věk a přítomnost diabetu (-1.49 ml/min/1.73 m2/rok vs -0.65 ml/min/1.73 m2/rok u skupiny NAH, 95 % [CI]: 0.25-1.41, P=0.005). Druhým cílem práce bylo zhodnocení aktuálního poznání alfa-blokátorů a jejich vliv na renální funkce z dlouhodobého hlediska formou systematické review a meta-analýzy. Byl zjištěn výrazný deficit studií na toto téma. Ve srovnání s výchozími hodnotami alfa-blokátory nepatrně zlepšily clearance kreatininu o 5 ml/min/1.73 m2 (95 % interval kredibility: 1.61. - 9.97 ml/min/1.73 m2). Hodnota sérového kreatininu a glomerulární filtrace byly bez signifikantního vývoje oproti výchozím hodnotám, i při porovnání se standardní antihypertenzní léčbou, což svědčí pro srovnatelný efekt alfa-blokátorů na renální funkce oproti ostatním skupinám antihypertenziv.

Abstract:

Arterial hypertension and chronic renal insufficiency are closely interconnected. Due to shared pathophysiology, one condition contributes to the progression of the other, and vice versa, with significant overlap in pharmacotherapy. The primary aim of this study was to retrospectively evaluate the long-term progression of renal function in patients with resistant arterial hypertension compared to those with non-resistant hypertension (NAH) in a cohort of 265 patients monitored at a Hypertension Excellence Centre over a four-year follow-up period. The decline in renal function was found to be approximately 2.3 times faster in the resistant hypertension group, irrespective of age and diabetes status (-1.49 ml/min/1.73 m2/year vs -0.65 ml/min/1.73 m2/year with NAH, 95 % [CI]: 0.25-1.41, P=0.005). The secondary aim of the study was to assess the current understanding of alpha-blockers and their long-term effects on renal function through a systematic review and meta-analysis. A substantial lack of studies was revealed. Compared to baseline values, alpha-blockers slightly improved creatinine clearance by 5 ml/min/1.73 m2 (95 % credibility interval: 1.61-9.97 ml/min/1.73 m?). Serum creatinine levels and glomerular filtration rate showed no significant changes from baseline, even when compared to other antihypertensive drug classes, suggesting a comparable renal effect of alpha-blockers relative to other antihypertensives.

Klíčová slova

Arteriální hypertenze, rezistentní arteriální hypertenze, chronická renální insuficience, glomerulární filtrace, spironolakton, eplerenon, alfa-blokátor, doxazosin

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 15. 9. 2025

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: prof. MUDr. Jan Václavík, Ph.D.

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Vnitřní nemoci / Vnitřní nemoci