Problematika ošetřovatelské péče při aplikaci transfuze

Radmila PEŠKOVÁ

Bakalářská práce

The problems of nursing care during the application of transfusion

Anotace:

Abstrakt Problematika ošetřovatelské péče při aplikaci transfuze Současný stav: Transfuze je podání plné krve nebo jejích komplementů (plazma, erytrocyty) do krevního řečiště. Odpovědný za podání transfuze je lékař, který transfuzi provádí. Během aplikace je důležitá spolupráce sestry s lékařem, jakákoliv chyba může ohrozit pacienta na zdraví i životě (Vyhnálek, 2003). Mezi sesterské kompetence při aplikaci transfuze patří odběry krve u pacienta na vyšetření krevní skupiny a křížové zkoušky, příprava pomůcek a setu, zajištění žilního vstupu, zajištění kompatibility krve a krevní konzervy u lůžka pacienta, sledování pacienta během podání transfuze a vedení dokumentace (Vokurka, 2005). Cílem výzkumu: byla zjistit problematika ošetřovatelské péče o pacienta s potřebou krevního převodu. Dále zjistit zda sestry dodržují standardní ošetřovatelský postup o pacienty s potřebou krevního převodu. Metodika: Empirická část bakalářské práce byla vypracovaná na základě kvalitativního výzkumného šetření sběr dat pomocí rozhovorů. Kvalitativní šetření bylo doplněno pozorováním sester technikou auditu. Výsledky byly zpracovány za pomoci otevřeného kódování tužka a papír byly tvořeny kódy, které byly rozčleněny do kategorií a podkategorií. Výzkumný soubor: Rozhovor byl určen pro všeobecné sestry pracující na chirurgickém a ortopedickém oddělení Nemocnice České Budějovice a.s. Rozhovory probíhaly po domluvě s vrchními sestrami daných oddělení. Šlo o záměrný výběr, který byl ovlivněn ochotou participantů spolupracovat. Vzorkování bylo ukončeno po teoretickém nasycení získaných dat. V rámci semestrální praxe byl proveden audit u 5 sester. Výsledky: Na základě výzkumného šetření bylo zjištěno, že sestry mají dobré teoretické znalosti v péči o pacienta potřebou krevního převodu, ale jsou určitá místa, kde se u sester projevila slabší stránka. Slabší stránky sester se objevily u vyjmenování druhů transfuze, krevních přípravků. Nejslabší stránku sestry projevily u krevních derivátů. Znalosti v této oblasti je třeba si neustále doplňovat a rozvíjet. Z výsledků vyplývá, že znalosti sester v péči o pacienta před aplikací transfuze je výborná. Další zkoumanou částí výzkumu bylo zjistit, jaké povinnosti musí sestry vykonávat během aplikace transfuze. Zde bylo zjištěno, že ne všechny sestry dodržují doporučený postup v pozorování pacienta během aplikace transfuze. Poslední částí výzkumného šetření bylo zjistit, jaké jsou povinnosti sester po aplikaci transfuze. Z výsledků výzkumného šetření vyplývá, že sestry vědí, jak mají manipulovat s ukončenou transfuzí a že jí mají ponechávat ve speciální ledničce po dobu 24 hodin. Dále všechny dotazované sestry po ukončení transfuze změří pacientovi fyziologické funkce a ty následně zapíše do ošetřovatelské dokumentace. Dále z výzkumného šetření bylo vyzkoumáno, že čím je delší praxe a čím častěji se sestry setkávají s aplikací transfuze, hrozí menší poškození zdraví pacienta. Z výsledků auditu aplikace transfuze vyplývá, že nejčastějších chyb, kterých se sestry dopouštěly, byly v nedostatečné identifikaci pacienta, nedodržením doporučené doby aplikace a nedostatečným kontrolováním stavu pacienta během a po transfuzi. Závěry: Z výsledků šetření vyplývá, že dotazované sestry mají o dané problematice poměrně široké povědomí. Znají ošetřovatelskou péči o pacienta s potřebou krevního převodu před, během a po aplikaci. Z výzkumu vyplývá, že čím častěji se sestra setkává s aplikací transfuze, tím lepší jsou její dovednosti v aplikaci transfuze. Výzkum prokázal, že přestože se sestry znají standardní ošetřovatelský postup o paci

Anotace:

enta s potřebou krevního převodu, v praxi jej zcela nedodržují.

Abstract:

Abstract Issues of nursing care when transfusing Current situation: A transfusion is putting whole blood or its complements (plasma; erythrocytes) into the bloodstream. The doctor who transfuses is responsible for transfusing. While transfusing, cooperation between the nurse and the doctor is important; any mistake can endanger the patient's health and life (Vyhnálek, 2003). When transfusing, the nurse's competencies include taking the patient's blood for blood type testing and cross testing, preparing equipment and a set, ensuring the venous access, ensuring blood compatibility and blood at the patient's bedside, monitoring the patient while transfusing, and keeping documents (Vokurka, 2005). The aim of the research: To determine issues of the nursing care of a patient requiring blood transfusion. In addition, to determine whether nurses observe the standard nursing procedure for patients requiring blood transfusion. Methodology: The empirical part of the bachelor's thesis was prepared on the basis of qualitative research data collection through interviews. The qualitative research was supplemented with observations of nurses using an audit technique.The results were processed using open coding. Codes were created using a pencil and paper and then divided into categories and subcategories. Participants: Interviews were intended for general nurses working at the surgical and orthopaedic departments of hospital České Budějovice, a.s. The interviews were conducted by agreement with the nurses in charge of the departments concerned. It was a deliberate choice that was influenced by the participants' willingness to cooperate. Sampling was terminated when the data obtained were theoretically saturated. An audit was carried out in the case of 5 nurses within the semester thesis. Results: It was found out on the basis of the research that the nurses had good theoretical knowledge in the area of the care of a patient requiring blood transfusion, but there were certain areas in which the nurses showed a weakness. The nurses showed their greatest weakness in the case of blood derivatives. There we found out from the research that the nurses were unable to explain what blood derivative was during the research. The results show that the nurses' knowledge in the area of patient care before transfusing is excellent. Another examined part of the research was to determine what duties the nurses had to perform while transfusing. There it was found out that not all nurses observed the recommended procedure for monitoring the patient while transfusing. The last part of the research was to find out what responsibilities the nurses had after transfusing. The research results show that the nurses know how to handle the completed transfusion and that they should keep it in a special refrigerator for 24 hours. After the end of transfusing all the nurses interviewed also measure the patient's physiological functions and then record them in the nursing documentation. Furthermore, it was discovered by the research that the longer practice nurses have and the more often they meet with transfusing, the less danger of damage to the health of the patient is. The results of the audit of transfusing show that the most frequent mistakes the nurses made were the insufficient identification of the patient, failure to observe the recommended time of application, and the unsatisfactory checking of the patient's condition while and after transfusing. Conclusions: The research results show that the nurses interviewed have relatively wide knowledge of the issues concerned. They know the nursing care of a patient requiring blood transfusion before, while and after transfusing. The research shows that the more often the nurse meets with transfusing the better her skills in transfusing are. The research proved that although the nurses knew the standard nursing procedure for a patient requiring blood transfusion, in practice they did not observe it fully.

Klíčová slova

Ošetřovatelská péče, aplikace transfuze, krev, pacient, sestra

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 11. 8. 2014

Zveřejnit od: 11. 8. 2014

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Ing. Iva Brabcová, Ph.D.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra