Využití chondrogenních kultivovaných autologních buněk v ortopedii

MUDr. Petr Vališ, Ph.D.

Disertační práce

Implantation of solid autologous chondrograft by treatment of chondral joint defects

Anotace:

Velmi sledovaným tematem dnešní doby je náhrada defektů chrupavky hlavně na nosných kloubech. Teoretická i klinická část práce se zabývá právě tímto problémem. Poukazuje na všechny možnosti náhrady defektu chrupavky. Soustřeďuje se na metotu implantace autologních kultivovaných chondrocytů v solidním bloku(solidní chondrograft), která je v dnešní době v popředí pozornosti. Hodnotí 85 pacientů, u kterých byl solidní chondrograft implantován. Sleduje klinické výsledky u těchto pacientů v dlouhodobém měřítku. Cílem práce je jednak ověření techniky autologního chondrograftu při řešení chondrálních nebo osteochondrálních defektů nosných kloubů, jednak srovnání morfologických, biochemických a klinických výsledků při použití solidního chondrograftu a návrtů spodiny defektů kloubní chrupavky na uvedených kloubech a v neposlední řadě i stanovení doporučených postupů při ošetření chondrálních defektů. V experimentální části se práce zaměřuje na srovnání morfologických a biochemických výsledků při použití solidního chondrograftu a návrtů spodiny defektů kloubní chrupavky . V této části práce rozebírá i dokládá předpokládanou úspěšnost jmenovaných zavedených metod při léčbě chondrálních a osteochondrálních defektů. Vychází přitom ze vzorků odebraných s odstupem minimálně půl roku po léčbě chondrálních defektů a tyto vzorky dále imunohistochemicky rozebírá. Statisticky významným byl rozdíl ve výskytu kolagenu typu II ve prospěch implantace solidního chondrograftu. Ze všech uvedených výsledků poté zhodnocuje práce aktuální situaci a stanovuje doporučené postupy pro řešení chondrálních defektů kloubů. Ve svém hodnocení poukazuje na pokrokovost metody implantace solidního chondrograftu ale i na omezení. Tato práce poukazuje i na nové možnoti zkoumání a srovnávání se zavedenými metodami. Metoda implantace solidního chondrograftu bude jistě i nadále velice diskutovanou a pokrokovou metodou. Toto téma si zasluhuje i další sledování a zkoumání.

Abstract:

Replacement of cartilage defects, especially in weight-bearing joints, is much pursued issue of our times. The theoretical and clinical part of this thesis deals just with this problem. The thesis refers to all possibilities of replacement of the cartilage defect. It focuses on the implantation of autologous cultured chondrocytes in a solid block method (solid chondrograft), which is at the forefront of attention recently. The thesis evaluates the results at 85 patients who got the solid chondrograft implanted. It also monitors the clinical outcomes of these patients in the long run. There are few leading aims of this thesis: firstly to verify the techniques of autologous chondrograft in solving chondral or osteochondral defects in weight-bearing joints, secondly to compare morphological, biochemical and clinical results when solid chondrograft and drillings of the base of articular cartilage defects in these joints is used and finally to determine the best practice in the treatment of chondral defects. In the experimental part the thesis focuses on the comparison of morphological and biochemical results when solid chondrograft and drilling of the base of articular cartilage defects is used. In this experimental part of the thesis there is the expected success of established methods in the treatment of chondral and osteochondral defects mentioned above discussed. The expected success is finally confirmed and it is based on samples which are taken at intervals of at least six months after treatment of chondral defects. These samples are moreover further analyzed by immunohistochemistry method. Statistically significant difference was found in the incidence of type II collagen in behalf of implantation chondrograft solid. Finally from all these results the thesis evaluates the current situation and sets out the best practice for solving the chondral defects of the joints. In its final evaluation the thesis refers to the progressivism of implantation of solid chondrograft methods, but also refers to its limitations. This thesis also points at the new options of exploration and comparison with established methods. The method of implantation of solid chondrograft will certainly continue to be very innovative and discussed method. This topic surely deserves further monitoring and investigation.

Klíčová slova

chrupavka, chondrocyt, solidní chondrograft, chondrální defekt, nosný kloub, kultivace autologních chondrocytů, solid chondrograft, cartilage, weight-bearing joint, chondral defect, chondrocyte

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 20. 7. 2012

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 17. 10. 2012
• Vedoucí: doc. MUDr. Martin Repko, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Chirurgie (čtyřleté) / Chirurgie