Otitis media ve spojení s pasivním kouřením

MUDr. Ibrahim Samara, Ph.D.

Disertační práce

Relationship of Otitis media to passive smoking

Anotace:

Otitis media (OM) je častým onemocněním u dětí, asi 75 % dětí má alespoň jednu epizodu do jednoho roku života . Existuje řada faktorů, které zvyšují riziko vzniku středoušního zánětu u dětí a jeden z nejdůležitějších faktorů je expozice tabákovému kouři. Cílem této práce bylo popsat a analyzovat význam kouření rodičů a expozice dětí tabákovému kouři a zjistit zda je expozice tabákovému kouři v předškolním věku rizikovým faktorem a má vliv na výskyt otitid. Metodika a materiál: Studie byly provedeny na ORL oddělení Nemocnice Břeclav. V souboru 310 dětí bylo sledováno 194 chlapců a 116 dívek v předškolním věku 2 - 6 let, hospitalizovaných v období duben/ 2004 – duben/ 2009 s diagnózou otitis media chronica seretorica. Dětí byly přijaty k probatorní tympanotomii v celkové anastésii. Respondenty do výzkumného souboru jsme vybrali na základě předem stanovených kritérií. Rodiče byli požádáni o vyplnění dotazníku. Výsledky: V našem souboru téměř dvě třetiny sledovaných dětí byli chlapci věku 4 až 6 let. Z šetření vyplynulo, že dvě třetiny sledovaných dětí (214 dětí, 69,0 %) žijí v rodině, kde někdo kouří, nejčastěji jeden člen rodiny (121 dětí, 39,0 %). Výskyt akutního středoušního zánětu v anamnéze mělo 94,9 % dětí z kuřáckých a 90,6 % dětí z nekuřáckých rodin (p = ;0,210). V rodinách kuřáků mělo 49 % dětí opakované záněty středního ucha, v rodinách nekuřáků 37,5 % (p = 0,065). Rovněž opakovaných otitid - více než 6x - bylo u skupiny exponovaných 15,4 %, u nexponovaných jen 11,5 % (p =0,454). Za nejdůležitější přínos práce považujeme skutečnost, že u dětí, kde někdo v rodině kouří, je třeba častěji řešit OMS chirurgicky než u dětí z rodin nekuřáků (15,0 % vs. 3,1 %, p = 0,003). Tento údaj dosahuje vysoké statistické významnosti. To svědčí o komplikovanějším průběhu a výskytu těžších forem OMS u pasivních kuřáků v dětském věku. Závěr: Tato studie prokázala negativní vliv pasivního kouření na frekvenci a průběh středoušních zánětů, zejména těžších forem OMS, které vyžadují chirugické řešení.

Abstract:

Otitis media (OM) is a common disease in children, in fact, 75% of children have at least one episode within the first year of life. There are many factors that increase the risk of otitis media in children and one of the most important factors is the exposure to tobacco smoking. The aim of this study is to determine whether passive exposure to tobacco smoking in preschool aged children is associated with a higher incidence of otitis media. Furthermore, to examine whether passive smoking is associated with a more ominous form of disease. Method: This study was performed at the ENT department in Břeclav Hospital from April 2004 till April 2009. Among families who consented, a group of 310 children were examined; 194 boys and 116 girls of age 2 up to 6 years, who were hospitalized with the diagnosis of otitis media with effusion (OME). These children were admitted for tympanotomy under general anesthesia. Parents were also asked to respond to a written questionnaire. Results: approximately two thirds of enrolled children lived among families with one or more smokers (69% of all children, of which 39% lived among families with one smoking parent). 94.9% of children from smoking families had a history of at least one previous attack of acute OM vs. 90% among children from non-smoking families (p=0.21). Among children with history of AOM, coming from smoking families, 95% had recurrent attacks in the past, compared with 90% among those coming from non-smoking families (p=NS). 15.4% of children coming from smoking families had more than six previous attacks of AOM vs. 11.6% among those coming from non-smoking families (p=0.454). Moreover 49.1% of children coming from smoking families had a history of OME vs. 37.5% (p=0.065). 15% of children coming from smoking families had history of repeated tympanotomy vs. 3.1% (p=0.003). Conclusion: This study demonstrates the negative effects of passive smoking upon the healing process of OM, particularly in more severe forms, which require surgical treatment solutions.

Klíčová slova

Otitis media, pasivní kouření Otitis media, passive smoking

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 18. 1. 2011

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 10. 2. 2011
• Vedoucí: MUDr. Josef Plch

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Hygiena, preventivní lékařství a epidemiologie (čtyřleté) / Hygiena, preventivní lékařství a epidemiologie