Přímá orální antikoagulancia a jejich dopad na laboratorní vyšetření v hematologii

Martin DVOŘÁK, DiS.

Bachelor's thesis

Direct oral anticoagulants and their impact on laboratory examination in haematology

Abstract:

Při užívání antikoagulační terapie dochází k ovlivňování funkce hemostázy na základě účinku účinné látky. Stále častěji dochází k podávání přímých orálních antikoagulací, které jsou svým způsobem účinku zaměřené cíleně na konkrétní část koagulační kaskády (koagulační faktor II, nebo koagulační faktor X) než dosud hojně využívaný warfarin, s nímž mají laboratoře dostatek zkušeností, a testy pro jejich monitorování, které jsou již v laboratořích zavedeny, stejně tak jako jsou známá případná ovlivnění laboratorních metod. U přímých orálních antikoagulancií (DOAC) se vyskytuje stále mnoho otazníků z pohledu správné laboratorní praxe - laboratorní diagnostiky. Na základě jejich působení v koagulační kaskádě dochází k ovlivnění řady rutinních, ale i speciálních laboratorních metod v hemokoagulačních laboratořích. Pro předcházení případného ovlivnění laboratorní diagnostiky byly vyvinuty tablety DOAC - Stop, jejich účinkem dochází k odstínění vlivu DOAC na řadu laboratorních testů. Mezi testované metody v experimentu patří aPTT, PT, TT, Fbg., D-Dimer, AT, APC - R, PC chromogenní metodou, PS imunologickou metodou, vybrané koagulační faktory tzv. vnitřní, vnější a společné dráhy koagulace (FII, FV, FVII, FVII, FIX, FX, FXI, FXII) a dále metody vW:RCo a vW:Ag. Testy byly provedeny na pacientských plazmách obsahující účinné látky dabigatran, rivaroxaban a apixaban. Zároveň kromě výše uvedených testů byl proveden experiment za účelem zjištění účinnosti DOAC - Stop tablet při měření koncentrace účinné látky před použitím a po použití DOAC - Stop tablety.

Abstract:

There is the influence of homeostasis function based on the effect of the active substance when using anticoagulant therapy. Direct oral anticoagulants are increasingly used. They are in a way targeted to a specific part of the coagulation cascade (coagulation factor II, coagulation factor X). They are used more often than the hitherto widely used warfarin with which laboratories have sufficient experience. And more often than tests for their monitoring, which are already introduced in laboratories, as well as possible influences of laboratory methods are known. For direct oral anticoagulants (DOAC), there are still many questions from the perspective of good laboratory practice - laboratory diagnostics. Based on their action in the coagulation cascade, several routine (but also specialized) laboratory methods in hemocoagulation laboratories are influenced. DOAC - Stop tablets were invented to prevent possible laboratory diagnostics. Thanks to them, the DOAC's influence on several laboratory tests is shielded. The methods tested in the experiment are aPTT, PT, TT, Fbg., D-Dimer, AT, APC - R, PC by chromogenic method, PS by immunological method, selected coagulation factors, so-called internal and external coagulation pathways (FII, FV, FVII, FVII, FIX, FX, FXI, FXII) and methods vW:RCo and vW:Ag. These tests were performed on patient plasma containing the active substances dabigatran, rivaroxaban and apixaban. Concurrently (except mentioned tests), an experiment was performed to determine the effectiveness of DOAC - Stop tablets in measuring the concentration of the active substance before and after use DOAC - Stop tablets.

Keywords

apixaban, dabigatran, DOAC, Stop tablety, koagulační systém, laboratorní metody, rivaroxaban

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 29. 7. 2022

Accessible from:: 31. 12. 2999

Thesis defence

• Supervisor: RNDr. Jan Ipser, CSc.

JAN EVANGELISTA PURKYNĚ UNIVERSITY IN ÚSTÍ NAD LABEM

Faculty of Science

Bachelor programme / field:
Biology / Biology