Ošetřovatelská péče u pacienta s polytraumatem

Lucie SKLÁŘOVÁ

Bakalářská práce

Nursing care for patient with polytrauma

Anotace:

Polytrauma je současné poranění nejméně dvou tělesných systémů. Na jednotce intenzivní péče je pacient s polytraumatem kvůli hrozícímu selhání jednoho či více orgánů, případně systémů. Ošetřování pacienta je proto systematické, kontinuální a součástí je monitorování stavu a saturace základních potřeb. Ošetřovatelská péče na JIP je závislá na jeho zdravotním stavu a neustále se mění. Sestra většinou přebírá veškerou péči o pacienta a ten na ní bývá závislý. Sestra proto musí znát všechny pacientovy potřeby a zajišťovat je s ohledem na jeho soběstačnost. Soběstačnost je míra samostatnosti člověka při vykonávání denních činností. K jejímu hodnocení se využívá Barthelův test základních všedních činností. V literatuře se jako identický pojem využívá sebepéče. Ta označuje samostatné vykonávání denních aktivit. Empirická část bakalářské práce je zaměřena právě na soběstačnost, sebepéči a aktivizaci pacienta. Cílem výzkumu je zjištění rozdílu v rozsahu poskytované péče u pacienta s polytraumatem na JIP a na standardní ošetřovací jednotce v souvislosti s mírou sebepéče. K naplnění cíle byly stanoveny tři výzkumné otázky. Výzkumné otázky zněly: ,,Jak posuzují sestry soběstačnost pacienta s polytraumatem na JIP a na standardní ošetřovací jednotce? Jakým způsobem provádí ošetřovatelskou péči u pacienta s polytraumatem na standardní ošetřovací jednotce? Jakým způsobem provádí ošetřovatelskou péči u pacienta s polytraumatem na JIP?? K zodpovězení otázek a ke zjištění cíle byl použit kvalitativní výzkum pomocí polostrukturovaného rozhovoru. Výzkum byl prováděn na traumatologické JIP a na standardním oddělení. 5 sester a jedna pacientka byli z JIP a dalších 5 sester a dva pacienti byli ze standardního oddělení. Na první výzkumnou otázku byly odpovědi všech respondentů totožné. Hodnocení soběstačnosti pacienta probíhá pomocí Barthelova testu. Odpovědi skoro většiny dotázaných poukazují na to, že tento test je nepraktický a nevyhovující. Výsledky druhé a třetí výzkumné otázky můžeme shrnout do jednoho závěru. Vzhledem k faktu, že sestry z JIP a ze standardního oddělení se vyjadřovaly shodně. Ošetřovatelskou péči provádějí vždy s ohledem na soběstačnost pacienta. Psychicky pacienta podporují ve snaze být více soběstačný. K nácviku soběstačnosti využívají dostupné pomůcky. Pomocí výzkumných otázek jsme dospěli k naplnění cíle. Zjistili jsme, že rozdíl v rozsahu poskytované péče spočívá v počtu aktivit, které za pacienta vykonávají sestry na JIP a na standardním oddělení. Na jednotce intenzivní péče logicky sestry provádějí za pacienta více činností. Je to dáno stavem pacienta, který je v počátku akutní. I přesto se sestry snaží, co nejvíce pacienta aktivizovat v činnostech, které provádět může. Oproti tomu sestry na standardním oddělení mají možnost pacientovu soběstačnost zvyšovat ve více aktivitách. Usilují o to, aby byli pacienti soběstační v hygieně, stravování, chůzi a vyprazdňování. V tom by pacientům měli pomáhat i fyzioterapeuti. Jak se ale shodují sestry z JIP a ze standardního oddělení, tento přístup ne úplně funguje a tak jediným, kdo pacienta aktivizuje, jsou sestry a ošetřovatelky. Práce by měla sestrám sloužit k osvětlení závažnosti polytraumatu a k prohloubení jejich znalostí o řešené problematice.

Abstract:

Multiple traumas mean a present injury of at least two body systems. The patient with the multiple traumas is, because of the threatening failure of one or more organs, alternatively systems, placed on the intensive care unit. The nursing of the patient is therefore systematic, continual and its part is the monitoring of the conditions and saturation of basic needs. The nursing care on the intensive care unit is dependent on their health conditions and it permanently changes. A nurse usually takes over the whole care of the patient and they are dependent on her. Therefore the nurse must know all the patient´s needs and provide them regard to their self-sufficiency. Self-sufficiency is the level of independence during the daily routine. To its evaluation we use Barthel test of basic daily activities. In literature the word self-care is used as an identical term. The empiric part of the bachelor thesis is focused on self-sufficiency, self-care of a patient and activation of the nurses. The goal of the research is to find out the difference in the amount of care for a patient with multiple traumas on the Intensive care unit and a standard ward in connection with the level of self-care. To fulfil the goals three research questions were set. The research questions are: How do the nurses judge the self-sufficiency of a patient with multiple traumas on the intensive care unit and a standard ward? How do they provide the nursing care at a patient with multiple traumas in a standard ward? How do they provide the nursing care at a patient with multiple traumas on the intensive care unit? The qualitative research with the help of semi-structured interview was used to answer the questions and fulfil the goals. The research was taken on the traumatologic intensive care unit and in the standard ward. 5 respondents and one patient were from the intensive care unit and other 5 respondents and two patients were from the standard ward. The answers for the first research question were identical at all respondents. The evaluation of the patient´s self-sufficiency is according to Barthel test. The answers of most respondents point at the fact that the test in not practical and suitable. The results of the second and third research question can be comprehended in one conclusion. Regarding the fact, that the nurses from the intensive care unit and the standard ward made comments in the same way. The nursing care is always provided regarding the self-sufficiency of a patient. They support a patient mentally to make him more self-independent. They use different accessible tools for practice. With the help of the research questions we reached the goals. We found out that the difference in the extent of provided care is in the amount of activities which are done by nurses for the patient on the intensive care unit and in the standard ward. The nurses provide a patient with more activities logically on the intensive care unit. It is due to the conditions of a patient which are acute at the beginning. Even though, the nurses try to activate a patient as much as possible. By contrast, the nurses in a standard ward have the chance to increase patient´s self-sufficiency in more activities. They endeavour patients to be self-sufficient in hygiene, catering, walking and excretion. In these activities patients should be helped by physiotherapists. As it is agreed by the nurses from the intensive care unit as well as the nurses from the standard ward, this approach does not really work and so the only ones who activate a patient are the nurses and hospital attendants. The work should serve the nurses to clarify the importance of multiple traumas and deepen their knowledge of discussed problems.

Klíčová slova

Barthelův test, polytrauma, potřeby, sebepéče, soběstačnost

Jazyk práce: čeština

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 2. 5. 2013

Zveřejnit od: 2. 5. 2013

Obhajoba závěrečné práce

• Vedoucí: Mgr. Ivana Chloubová

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH

Zdravotně sociální fakulta

Bakalářský studijní program / obor:
Ošetřovatelství / Všeobecná sestra