Rizikové faktory rekurentního a těžkého průběhu kolitidy vyvolané infekcí Clostridium difficile

MUDr. Lenka Vojtilová, Ph.D.

Doctoral thesis

Risk Factors of Relapsing and Severe Clostridium difficile Infectiions

Abstract:

Kolitida vyvolaná infekcí Clostridium difficile představuje, vzhledem ke stoupajícímu počtu hlášených případů, významný zdravotnický problém ve vyspělých zemích. Na vzestupu je nejen incidence, ale i závažnost onemocnění, mortalita, počet léčebných selhání a rekurencí. Od roku 2003 jsou ve vyspělých zemích Ameriky, Evropy a Asie referovány epidemie infekce vyvolané C. difficile a v nemocnicích jsou identifikovány tzv. epidemické kmeny C. difficile. Infekce vyvolaná C. difficile je nyní nejčastější příčinou nozokomiálních infekčních průjmů u dospělých ve vyspělých zemích. Stoupající náklady spojené s prevencí, diagnostikou a léčbou této infekce jsou značnou finanční zátěží pro zdravotnictví. C. difficile patří k běžným komenzálům sliznice tlustého střeva člověka i zvířat, včetně toxigenních kmenů. K rozvoji infekce dochází jen za určitých okolností. Rizikové faktory vzniku onemocnění jsou dobře popsané, patří k nim střevní dysmikrobie po předchozím užívání antibiotik, věk pacienta nad 65 let, polymorbidita, poruchy celkové a zejména střevní slizniční imunity. Předchozí hospitalizace významně ohrožuje pacienta kolonizací nemocničními kmeny C. difficile. Méně jsou však popsány faktory disponující k rekurentnímu nebo těžkému průběhu klostridiové kolitidy, které jsou spojené s nepříznivou prognózou pro pacienta. Tato práce je zaměřena na identifikaci faktorů vedoucích k rekurentímu nebo těžkému průběhu kolitidy vyvolané infekcí C. difficile.

Abstract:

The colitis caused by Clostridium difficile infection represents a major health problem in the developed countries due to the increasing number of the reported cases. Not only is the incidence increasing, but on the rise it is also the severity of the disease, mortality, the number of treatment failures and relapses. Since 2003, in the developed countries of America, Europe and Asia are refered epidemics caused by C. difficile, in hospitals are identified the epidemic strains of C. difficile. The infection caused by C. difficile is now the leading cause of nosocomial infectious diarrhea in adults in the developed countries. The rising costs associated with prevention, diagnosis and treatment of this infection are a significant financial burden on the health care. C. difficile, including its toxigenic strains, is a common commensal of colonic mucosa in humans and animals. The infection occurs only under certain circumstances. The risk factors for developing of the disease are well described, these include intestinal dysmicrobia prior to antibiotic use, the patient age over 65, comorbidity, disorders of the immune system and mucosal immunity. The previous hospitalization threatens the patients with a significant risk of colonization with hospital C. difficile strains. Less known are factors determining relapsing or the severe course of CDI, which are associated with the unfavourable prediction for the patient. The focus of this work is to identify the factors leading to relapsing or severe colitis caused by CDI.

Keywords

Clostridium difficile infection, risk factors of relapsing CDI, risk factors of severe CDI

Language used: Czech

Date on which the thesis was submitted / produced: 22. 1. 2014

Thesis defence

• Date of defence: 12. 2. 2014
• Supervisor: prof. MUDr. Petr Husa, CSc.

Masaryk University

Faculty of Medicine

Doctoral programme / field:
Internal Medicine (4-years) / Internal Medicine