Kognitivní a psychologické aspekty mentálních a fyzických aktivit u neurologických onemocnění

MUDr. Rastislav Šumec, Ph.D.

Disertační práce

Cognitive and psychological aspects of mental and physical activities in neurological disorders

Anotace:

Neurologická onemocnění, jakými jsou Parkinsonova nemoc (PN), cervikální dystonie (CD) a Alzheimerova nemoc (AD), se manifestují komplexní symptomatikou, která zásadně ovlivňuje kvalitu života pacientů. Tyto nemoci se projevují širokou škálou kognitivních a psychologických symptomů a způsob, kterým jsou tyto symptomy propojené s motorickou symptomatickou, je pořád nejasný. Porozumění těmto souvislostem může hrát zásadní roli v hledání efektivních farmakologických i nefarmakolických terapeutických možností pro tyto pacienty. V první části této dizertační práce jsme se zaměřili na zkoumání vztahů mezi motorickými a nemotorickými symptomy u PN a poukázali na klinickou relevantnost těchto vztahů při hledání nefarmakologických intervencí, které mají potenciál ovlivnit oboje. V systematické přehledové studii jsme nejdříve sjednotili dostupné poznatky o psychologických benefitech intervencí zaměřených na zlepšení rovnováhy u těchto pacientů a poukázali na ty s největším množstvím evidence účinnosti, jakými je tanec, fyzioterapie či intervence využívající prvky z virtuální reality. Výsledky naši následné kross-sekční studie na 212 pacientech s PN následně prokázaly pozitivní vztah mezi úzkostí a axiálními příznaky, jakými jsou nestabilita či porucha chůze. Další výzkum této pozitivní korelace v budoucnu by mohl přínést důležité poznatky relevantní pro terapeutické strategie těchto farmakologicky obtížně ovlivnitelných symptomů. V druhé části práce jsme se zaměřili na vztahy mezi příznakem geste antagoniste u CD, psychikou pacientů a účinnosti terapie botulotoxinem. Výsledky naší studie ukázaly, že pacienti, kteří jsou schopni tento manévr provést, lépe reagují na terapii botulotoxinem a vykazují nižší depresivitu ve srovnání s pacienty, kteří tento manévr nemají. Ve třetí části dizertační práce jsme se věnovali tématu efektu meditace na kognitivní funkce ve stáří a u neurodegenerativních nemocí. V přehledové studii jsme shrnuli dosavadní poznatky o efektu různých meditačních cvičení na kognici a vytvořili schéma možných mechanizmů účinku. Na tyto poznatky jsme následně navázali studií testující efekt meditační intervence, Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), na kognitivní funkce u pacientů s mírnou kognitivní poruchou. První výsledky této studie poukázaly na možný efekt této intervence na kognici, zejména na psychomotorické tempo.

Abstract:

Neurological disorders, such as Parkinson's disease (PD), cervical dystonia (CD) and Alzheimer's disease (AD) present with complex symptomatology that significantly affects patients' quality of life (QoL). These disorders manifest with wide range of cognitive and psychological symptoms and the way they are interlinked with motor symptomatology or response to treatment is in many cases unclear. Proficient understanding of these links might be substantial in an identifying effective medical and non-medical treatment options for patients. In the first project of this thesis, 212 patients with PD were assessed by standardized psychological scales and the data were correlated with dominant motor symptoms with an aim to search for links between motor and psychological symptoms. Results showed that axial symptoms showed to be significantly related to higher levels of anxiety in PD. Patients suffering from anxiety and axial problems have also presented significantly higher depression levels. Furthermore, the topic of possible non-pharmacological interventions that could influence both of these set of symptoms has been systematically reviewed. In the second project, 197 patients with CD were assessed with questionnaires inquiring for possible pathophysiological and psychological correlates with sensory trick, with the wider aim of examining its eventual clinical significance. Results indicated that CD patients that are able to perform the maneuver, reported compellingly higher subjective effect of botulinum toxin treatment and lower depression score. In the third project, studies assessing meditation-based interventions and their possible efficiency in terms of preventing cognitive decline have been comprehensively reviewed. Consequentially, as a part of a pilot interventional study, 14 patients with mild cognitive impairment (MCI) have participated in Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) intervention, with an assessment of their cognitive functions before and after the intervention. Results showed that MCI patients significantly improved in cognitive task assessing psychomotor functions.

Keywords

Parkinson's, Alzheimer's, dystonia, non-pharmacological, anxiety, depression, non-motor, mindfulness

Jazyk práce: angličtina

Datum vytvoření / odevzdání či podání práce: 20. 11. 2018

Obhajoba závěrečné práce

• Obhajoba proběhla 5. 2. 2019
• Vedoucí: prof. MUDr. Martin Bareš, Ph.D.
• Oponent: prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D., Assoc. Prof. Barbara Anne Pickut, M.D., M.P.D., MUDr. Pavel Ressner, Ph.D.

Masarykova univerzita

Lékařská fakulta

Doktorský studijní program / obor:
Neurovědy (čtyřleté) / Neurovědy